关于我国人口老龄化背景医养结合养老模式研究.PDFVIP

基于我国人口老龄化背景的“医养结合”养老模式研究 刘继兴 （华北电力大学，河北省、保定市，071000 ） 摘要：随着生活水平的提高和生态环境的恶化，我国老年人对养老服务和医疗护理的需求日益提升，养老 机构医疗服务水平的高低已然成为老年人选择入住的重要条件，“医养结合”的养老服务模式日益得到全 社会的重视。本文对我国现有的三类医养结合的服务模式进行分析，总结当前存在的共性问题，为构建新 型“医养结合”提供战略思路。 关键词：医养结合；养老模式；人口老龄化 中图分类号： C91 文献标识码：A 按照国际标准，当前我国已经进入人口老龄化快速发展阶段，2013 年底我国老年人口 数量已突破 2 亿大关，达到 2.02 亿，老龄化水平达到 14.8%[1]。预计 2021 年我国将进入 高速老龄化阶段，老年人口将达到 2.43 亿，2025 年将突破 3 亿，2051 年老龄人口达最大值， 平均每 3 个人中将有 1 位是老人。人口老龄化和老龄化所伴随的健康问题对现行养老和健康 体系带来严峻的挑战[2]。老年人患病具有患病率高，患病种类复杂的特点，多为患病周期 长、伴有并发症、治疗难度大、照护时间长的慢性疾病，疾病就诊经济负担、住院经济负担、 照料人工费用负担的增长速度，明显大于老年人口的增长速度。 我国是以家庭养老为主的养老模式。但是，随着计划生育政策的实施，独生子女趋势下 家庭规模日趋小型化，家庭结构呈现 “4-2-1”模式，甚至出现了 “8-4-2-1”的严峻形势， 赡养负担加重，加上生活节奏的加快，家庭照护条件的缺乏，核心家庭（由夫妻及其未成年 子女组成）从时间投入、经济负担、精神慰藉等方面，都难以满足老年人日益增多的照料需 求[1]。新的家庭结构，在人口老龄化下显得力不从心且措手不及。社会养老照护体系需要 进一步完善[3]。 1 “医养结合”养老服务模式 1.1 医疗养老的必要性 1.1.1 社会老龄化 学者们从 “医养结合”养老模式的宏观环境出发，指出我国 “医养结合”养老模式发展 的必要性源于人口老龄化，源于新时期养老需求发生了变化，源于社会发展的必然选择。一 是人口老龄化形势严峻。张立平[4]，黄佳豪、孟昉[5]，张旭[6]等提出当前我国的人口老 龄化、高龄化、失能化、失智化、空巢化和失独化形势严峻，人口老龄化新形势需要强化医 养结合养老服务。家庭结构的变化导致传统的家庭照料功能大幅度削弱，养老机构难以满足 入住老年人的医护需求；大型医院难以提供细致的养老服务；中小型医疗机构资源闲置。二 是现代养老、养生的基本特点使得在新的历史时期，人们的养老概念和模式也发生根本性转 变，传统的养老服务方式无法满足现代养老的需要。 1.1.2 医养结合解决目前医院和养老院面临的困境 - 1 - 学者们从现有的养老模式和长期住院现象出发分析了建立 “医养结合”养老模式的紧 迫性，这主要包含长期住院现象造成资源浪费和传统的养老院不能同时满足老年人医疗和养 老的需要两方面的内容。一方面从长期住院角度来讲，符美玲、陈登菊等[7]，李杰[8]，冯 丹、冯泽永等[9]指出医养结合有利于缓解长期住院现象。 长期住院降低了病床的周转率、使用率，不利于医院服务的优化管理。我国现行的医疗 社会保险制度明确规定不支付特别护理和日常护理等服务性项目费用。对老人而言，要获得 由医保支付的医疗护理服务，只有选择住院治疗。病人虽然难以负担住院费用，但是出院可 能会导致潜在再住院的风险，缺乏专业护理或医疗照顾而导致更大的甚至危及生命的医疗风 险，患者因其出院面临家庭专业照护缺失与存在健康需求的矛盾，不得不选择滞留医院，同 时也给医疗保险基金带来了支付压力；另一方面从现行的养老机构不足来讲，刘清发、孙瑞 玲[10]指出养老机构的风险回避造成机构养老市场涵盖人群出现结构性失衡，最需要入住养 老机构的失能老人被排斥在市场之外。 纪娇、王高玲[11]指出绝大多数的养老机构倾向于选择生活可以自理的老年人，而排斥 年龄较高、又丧失生活自理能力的老年人，导