29急性肝功能衰竭.docVIP

麻醉教研室教案 授课时间：2006年12月25 日 课程名称 危重病医学 年级 2003级 专业、层次 麻醉本科 授课教师 王晓斌 职称 副教授 课型（大、小） 小 学时 3 授课题目（章、节） 术后肝功能障碍 基本教材或主要参考书 曾因明 主编 危重病医学 人民卫生出版社. 2005 教学目的与要求： 目的： 掌握临床肝功能障碍的防治 要求： 1、掌握术后肝功能障碍的原因及临床特征；2、了解急性肝功能衰竭的病因；3、掌握急性肝功能衰竭发病机制和临床表现；4、掌握急性肝功能衰竭诊断及治疗。 大体内容与时间安排，教学方法： 内容： 熟悉术后肝功能损害的原因及临床特征------术后肝功能损害的原因；术后肝功能损害的临床特征 30分钟 掌握急性肝功能衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断及处理-----（1）急性肝功能衰竭的病因及发病机制；（2）急性肝功能衰竭的临床表现；（3）急性肝功能衰竭的并发症；（4）急性肝功能衰竭的早期诊断；（5）急性肝功能衰竭的治疗原则 60分钟 3、了解肝移植术后常见问题及治疗原则----排异反应：诊断与治疗；并发症 30分钟 教学方法： CAI, 大量图片简图加深感性认识，简表对比加深理解，动画有助机理的理解；布置一些内容自学，尝试课堂讨论 教学重点、难点： 重点： 急性肝功能衰竭的早期诊断；急性肝功能衰竭的治疗原则掌握发病机制和临床表现 难点： 掌握发病机制和临床表现 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日 基本内容 教学手段 课堂设计和时间安排 术后肝功能障碍的原因及临床特征 胆红素血症 肝炎 肝内胆汁淤滞 急性肝功能衰竭 （acute liver failure, ALF） 定义 病 因 发病机制 临床表现 并发症 诊断 治疗 肝移植术后常见问题 举例 讲解 简图 举例 讲解 举例 讲解 讲解 举例 讲解 简表 讲解 简图 举例 讲解 简表 简图 举例 讲解 举例 讲解 举例 讲解 讨论 提问 讲解 讨论 （★－重点，☆－难点） 胆红素代谢障碍 阐明来源与清除障碍的原因及相互关系 10分钟 缺血性肝炎 阐明与病毒性肝炎的区别 吸入麻醉药物相关的肝损害 表现及特点 10分钟 阐明发生原因及可能机制 10分钟 阐明原因、机制与临床特征相互之间的关系 ★1、生物性因素 2、理化因素 3、遗传因素 10分钟 ★4、免疫性因素 ☆阐明这些因素之间的相互关系 （第1节课完）--------- ☆1、肝Kupffer细胞 阐明肝Kupffer细胞在急性肝功能衰竭发生中的作用机制 药物 阐明发生机制 3、肝脏缺血、缺氧 阐明发生机制 15分钟 首先复习正常肝细胞的功能 2、★肝功能障碍（阐明以下各要点的临床表现） 代谢障碍 糖代谢障碍；蛋白质代谢障碍；电解质代谢障碍 阐明各自的临床表现 （2）胆汁分泌和排泄障碍 （3）凝血功能障碍 （4）生物转化功能障碍 药物代谢障碍；解毒功能障碍；激素灭活减弱 25分钟 （第2节课完）--------- 脑水肿 出血倾向与出血 肝肾综合症 电解质紊乱、酸碱失衡 内毒素血症及继发感染 心肺功能异常 低血糖 腹水 阐明以上并发症发生的原因和机制 15分钟 ★早期诊断依据 5分钟 1、一般处理 2、肝性脑病和脑水肿 的治疗 3、防治感染 4、凝血功能障碍的防治 5、肾功能衰竭的防治 6、维持心血管稳定 7、纠正代谢紊乱 8、★外科治疗 10分钟 1、排异反应 时间、表现、处理 并发症 阐明发生原因及机制 5分钟 小 结 术后肝功能损害的原因及临床特征 急性肝功能衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断及处理 肝移植术后常见问题及治疗原则 5分钟 （第3节课完）--------- 复习思考题、 作 业 题 术后肝功能损害的原因及临床特征是什么？ 2、急性肝功能衰竭的早期诊断标准是什么？ 3、急性肝功能衰竭的处理原则是什么？ 下 次 课 预 习 要 点 实 施 情 况 及 分 析