臂、肘、前臂、腕和手.pptVIP

兰州大学基础医学院人体解剖学与组织胚胎学研究所 臂后区 (一) 浅层结构 1.皮肤与浅筋膜 厚 、致密 2.浅静脉 注入头静脉、贵要静脉 3.神经 臂外侧上皮神经—来自腋神经 臂内侧皮神经—来自臂丛内侧束 肋间臂神经—来自第二肋间神经 臂后皮神经—来自桡神经 前臂后皮神经—来自桡神经 （二）深层结构 肘后区 前臂前区 （一）浅层结构 1.皮肤：薄而移动性好。 2.浅筋膜：疏松 （1）浅静脉 头静脉 贵要静脉 前臂正中静脉 （2）皮神经 前臂外侧皮神经 （来自于肌皮神经） 前臂内侧皮神经 （来自于臂丛内侧束） （二）深层结构 复习肌肉 4层9块 3.正中血管神经束 ①组成 正中神经+正中血管 ②行程 a.正中神经穿旋前圆肌两头间进入指浅屈肌深面，在臂中1∕3位于指浅、深屈肌间，臂下1∕3位于桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间。b.正中动脉自骨间前动脉发出，伴随正中神经下行。 4.骨间前血管神经束 ①组成 骨间前血管+神经 ②行程 a.骨间前神经由正中神经穿旋前圆肌处从神经干的背侧发出，沿前臂骨间膜的前方，拇长屈肌和指深屈肌之间下行，至旋前方肌深面。 b.骨间前动脉自骨间总动脉发出，伴随神经下降。 前臂前区总结 前臂后区 （一）浅层结构 1.皮肤与浅筋膜 皮肤厚、移动性小；浅筋膜不发达 2.浅静脉 头静脉和贵要静脉的远侧段及属支 3.皮神经 前臂后皮神经 前臂内侧皮神经 前臂外侧皮神经 前臂后区 3.骨间后血管神经束 a.桡神经深支穿出旋后肌到达前臂后区改名为骨间后神经， b.骨间后血管。 腕前区 (一)浅层结构 1.皮肤与浅筋膜 薄而疏松 2.神经 前臂内、外侧皮神经 3.静脉 注入头静脉或贵要静脉 屈肌支持带 1.形成 2.续连 3.附着 尺侧端附于豌豆骨和钩骨，桡侧端附于手舟骨和大多角骨。 4.通过浅面的结构 掌长肌腱、尺神经、尺动脉 腕后区 （一）浅层结构 1.皮肤 较厚 2.浅筋膜 薄 3.浅静脉 头静头脉和贵要静脉的起始端 4.皮神经 桡神经浅支、尺神经手背支、前臂后皮神经的终末支 腕后区? （一）浅层结构：皮肤厚，浅筋膜薄 （二）深层解剖 1.伸肌支持带（腕背侧韧带） 形成：腕后区深筋膜增厚形成 附着：内侧附于尺骨茎突和三角骨，外侧附于桡骨远端外侧缘 形成结构：伸肌支持带向深方发出5个纤维隔，附于尺、桡骨的背面，将腕后区分成6个骨纤维性管道，9块前臂后群肌的肌腱及腱鞘在管内通过。 手掌 （一）浅层结构 1.皮肤 厚而坚韧，缺乏弹性，无毛囊、无皮脂腺，汗腺丰富。 2.浅筋膜 鱼际部位疏松，掌心部位致密；发出纤维束连于皮肤与掌腱膜。 （1）掌短肌 （2）皮神经 尺神经掌支 正中神经掌支 手掌 深筋膜 分浅、深两层 3.浅层 掌腱膜 鱼际筋膜 小鱼际筋膜 掌腱膜指蹼间隙 手掌骨筋膜鞘 2.骨筋膜鞘 掌外侧肌间隔， 掌内侧肌间隔， 3个骨筋膜鞘， 外侧鞘、 中间鞘 内侧鞘。 手掌外侧鞘 手掌内侧鞘 手掌 6、指浅屈肌肌腱、指深屈肌肌腱及屈肌总腱鞘，拇长屈肌肌腱及腱鞘、蚓状肌。 8.骨间掌侧筋膜 总结 手背 (一）浅层结构 1.皮肤 薄而柔软，富有弹性，有毛囊及皮脂腺。 2.浅筋膜 薄而疏松 3.静脉手背静脉网 4.皮神经 尺神经手背支 桡神经浅支 5.浅淋巴结 手背 （二）深层结构 手指 (一）浅层结构 1.皮肤 掌侧厚于背侧，富汗腺、指纹，无皮脂腺。 2.浅筋膜 指掌侧皮下组织聚集成球，有纤维隔介于其间，将皮肤连于指屈肌腱。在横纹处，无皮下组织，皮肤与肌腱直接连接。 3.指髓间隙 位置：位于远节指骨远侧4/5的皮肤和骨膜之间 特点：有纤维隔连结指远纹的皮下与指深屈肌腱的末端，形成指端密闭的间隙，间隙内有纤维隔连结指腹的皮肤与骨膜，将脂肪分成许多小叶，内有血管神经分布。 临床意义：故感染时，间隙内压力增高，压迫血管神经引起剧痛，应及时在指端侧方切开引流减压，但必须切断纤维隔引流才畅通。 4. 血管神经 指掌侧固有神经血管 指背血管神经 手指深层结构 （二）深层结构 1.指浅、深屈肌腱 2.指腱鞘 3.指伸肌腱 常见损伤表现 复 习 题 简述肱动脉的走行和肌皮神经的分布。 肘窝的构成及内容。 前臂的血管神经束。 手掌的层次及每层特点。 几个概念：肱骨肌管，肘后三角，肘后窝，腕管，腕尺侧管，指髓间隙 。 骨间掌侧肌 骨间背侧肌 10、掌骨和骨间肌 骨间肌肉和蚓状肌麻痹 手掌3鞘 手掌十层 1.手背腱膜 2.骨间背侧筋膜 3.筋膜间隙 手背皮下间隙 腱膜下间隙 4.伸肌肌腱 (二)深层结构 1.深筋膜及前臂