教案造口护理课件.docVIP

造口护理 造口护理 ? 了解造口定义和分类 ? 了解各种造口并发症 ? 了解造口观察和造口袋的更换 造口的定义 ? “造口”即消化系统或泌尿系统疾 病引起的，需要通过外科手术治疗对肠管 进行分离，将肠管的一端引出到体表（肛 门或尿道移至腹壁）形成一个开口。 ? 目的 主要是使肠道或泌尿道排泄物的输 出，达到行肠道减压、减轻梗阻、保护远 端肠管的吻合或损伤，促进肠道、泌尿道 疾病的痊愈，甚至挽救病人的生命。 结肠造口 回肠造口 胃造口 肾造口 双造口 定义 造口须突出于腹部皮肤，会不 断排出液状或糊状排泄物，因 含有消化酶，须做好造口周围 皮肤保护 。 护理 选择低纤维饮食，多饮水。 定义 使肠道减压、减轻梗阻、保护远端 肠管的吻合或损伤，促进肠道疾病 的痊愈，甚至挽救病人的生命 。 护理 注意饮食卫生，避免进食不洁食物，食物 不宜过热、过冷、忌辛辣刺激，以免引起 腹泻。饮食要定时定量，避免暴饮暴食。 以豆腐、鱼、蛋为好，另加菜汤果汁，保 持大便通畅。某些食物，如洋葱、蒜、干 豆、碳酸饮料等增加胀气，在社交时应避 免食用。 造口处粘膜是红色的，与口腔内粘 膜的颜色是一样的，一般情况下造 口的形状是圆形的，大小约为2~3厘 米，理想的造口高度是1~2厘米。 。 造口的特 点 ? (美国克利夫兰医学中心)提出造口位置应使 病人自己能看清楚和便于自我护理，在左 腹直肌脐旁处;脐上适合坐轮椅式结肠造口 病人;因不利于佩戴造口器材,造口部位应避 开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、浸润区腰带处 及骨骼隆起处,病人应在平卧位、站位、坐 位、弯腰等姿势下都能看到造口部位，可 用粘贴纸剪一个直径4cm的圆圈,然后用记 号做好标记,并记录在病历上 ? 在腹部的最外侧，由上直降至腹部中央， 由上而下的肌肉称为腹直肌 脐旁两横指 站立位 坐位 平卧位  患者取不同体位均能看清造口  避开部位:骨突处、皮肤皱褶 、 疤痕 、系腰带处、可能做切口的 部位  造口位于腹部平整皮肤处，皮肤 健康，无凹陷、瘢痕、皱褶；  造口尽可能位于腹直肌处；  造口不影响患者穿戴衣服 所谓『造口』就是利用自 身的器官作为一排泄出口, 以使体内排泄物能顺利排 出 造口的护理 术前护理 术后护理 出院指导 术前护理 患者自己 能够看到（ 坐、立、躺） 双手能方便触及 面积足够贴袋 腹直肌上 平整、健康的 皮肤组织 术前护理 肠道手术常规准备 饮食：术前3天低渣半流,1天半流 饮食，术前晚10pm 开始禁食 药物：术前3天口服肠道抑菌药 肠腔：术前晚及术晨清洁灌肠 心理护理 术后护理 2003 心理护理 指导患者 正确使用 造口袋 观察并 发症 2005 护士关心、鼓励 、知识 家庭支持系统 社会支持系统 造口者联谊会 经验交流 一件式造口袋 两件式造口袋 开放式造口袋 皮肤保护膜 防漏膏 造口粉 肠造口渗血 肠造口狭窄 肠造口感染 肠造口回缩或内陷 肠造口旁疝 肠管坏死 肠管脱垂 皮肤黏膜分离 肠造口周围皮肤炎 清水清洗、温水 清理造口周围皮 肤 用造口尺测 量造口直径 检查开口大 小是否合适 用胶盘裁刀开孔 撕去底盘的硅油纸 对准造口粘贴上 去并轻压底盘 造口袋的排便方法 二件式造口袋 一件式造口袋 造口袋的区分 1.根据造口袋的排放口来分：闭口袋：适合于每天更 换袋不多于一次。开口袋：适合于半成形粪便或液 性粪便可以按需要经常排空袋。泌尿造口袋：可以 排出尿液，液状引流液，有防返流装置，能连接引 流袋。 2.根据造口袋设计来分：一件式：通常是一次性，可 有剪定的开口，简单易使用，适用于手脚灵活的人， 老年人。二件式：袋子与底盘可分开，不用撕开底 盘可护理造口，袋子更换方便，保护造口周围皮肤； 底盘可按造口形状大小剪切；有浮环底盘在上造口 袋时，不须对腹部加压从而起到保护造口的作用； 但是肠口脱垂，肠造口旁疝气者，尽量不用二件装 造口袋。造口周围凹陷时选，凸面底盘。 ? 正常肠黏膜是鲜红色,布满毛细血管,当肠黏 膜为淡红色发亮时则说明黏膜水肿,可用3% 氯化钠或用50%硫酸镁湿敷,每日2次,每次 30min,一般半个月可康复，当肠黏膜失去 光泽