排放污染物许可证年度核查表.docVIP

排放污染物许可证年度核查表 申请单位（盖章）　 法定代表人（盖章）　　 　　 申 请 日 期 　　　 　 河北省环境保护厅印制 填写说明 1、填写要实事求是，不得弄虚作假。填表企业对所填内容的真实性负责； 2、申请书一律用钢笔/签字笔或电脑打印，字迹清晰、工整、不得涂改； 3、填写附表时如空间不够，可自行附页； 4、申请书封面必须加盖企业公章； 5、该表一式四份（企业公章复印无效），省环保厅、申报企业所在设区市环保局、县（市、区）环保局、申报企业各留存一份。 一、企业年度自查情况 序号 自查项目 符合情况 具体说明（逐项说明） 1 企业生产是否正常，有无连续一年以上停产或转产的情况或限期治理项目。 2 企业申请取证时的基本情况有否改变，如有以下情况，请说明是否已办理排污许可证变更手续： 1、企业变更名称或法人； 2、企业变更住址； 3、企业迁址、增设生产场点、设备； 4、排放标准、要求是否发生改变。 3 企业是否有环境监督员 （请注明正式或非正式编制） 4 企业有无伪造、变造排污许可证证书和编号，有无出租、出借或者以其他形式转让排污许可证证书和编号的情况 5 按期足额缴纳排污费 6 上年度实际排放总量（吨/年） 7 主要污染物在线监测系统是否联网并正常运行 8 企业一年内（取证之日起至参加自查之日）在环境监察部门现场监督检查中，有无违法、违规情况 9 是否发生重大环境污染事故 10 生产过程中产生的重金属污染物或危废是否按规定进行处置转移、处置单位是否有资质（请注明名称、数量） 二、排污许可证获证企业年度自查结论 企业名称 企业地址 证书编号 邮 编 电话 环保部门名称 联 系 人 传真 企业 自查 结论 本企业于 年 月 日至 年 月 日进行了年度自查。 经自查本企业在上一年度内有如下不符合：（如有不符合请填写） 1． 2. 3. 经综合评价，本企业的年度自查结论是： 。 企业负责人签署意见 签字(盖章)： 年 月 日  三、环境保护行政主管部门审核意见 县（市、区）环境保护行政主管部门审核意见： （该企业自查情况是否属实，材料能否报上级环保部门审核） 经办人：　　　　　　　　　　　　　　 签发：　　　　　　　　　　　 　　　 审核单位（盖章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日 设区市环境保护行政主管部门审核意见： 经办人：　　　　　　　　　　　　　 签发：　　　　　　　　　　 　　　 审核单位（盖章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日