医疗质量卫生标准体系建设现状与展望.pdf

2010年第 17卷第 2期 ·l51· 医疗质量卫生标准体系建设现状与展望 杨荣强 ，叶 强 (1上海市闸北区卫生局卫生监督所 ，上海 200072；2上海市闸北区卫生局，上海 200070) [摘要]卫生标准是卫生资源实现和利用的基础。作者介绍 了国内外医疗质量卫生标准体系建设的概况， 并在国外先进医疗质量管理模式的基础上，根据卫生标准实践与应用中的薄弱环节进行探讨和 阐述，由此提出 了国内医疗质量卫生标准体系建设的思路和展望。 [关键词]医疗质量；卫生标准；现状 [中图分类号]R197．1 [文献标识码]B [文章编号]1007—6131(2010)02—0151—03 标准化是卫生发展的基础 ，是根据环境 中有害 1．1．2 国际标准化组织 (ISO)在美 国 IS09001： 物质和机体间的剂量反应关系，考虑到敏感人群和 2000医疗保健质量体系的基础上，2005年 4月制 接触时间而确定的一个对人体健康不会产生直接 定了 《质量管理体系卫生服务组织的过程改进指 或间接有害影响的 “相对安全浓度”。关于医疗质 南》，对世界各国的医疗质量管理产生巨大影响。 量管理的卫生标准的研究和作用，世界发达 国家多 它规定卫生保健机构应该明确过程质量管理，这 年来投入 了大量人力、财力和物力 ，在卫生各个领 种过程质量管理典型的是多元化 的，包括管理和 域取得 了较大进展。近年来，我国医院卫生标准化 其他涉及治疗、卫生预防项 目、医疗支付服务、病 建设飞速发展，尤其是 2009年制定的信息化标准在 人护理等服务支持，并主张连续的医疗质量管理 产业上迅速成长和走 向成熟，但医疗质量标准的缺 系统促进作用 。 位仍是 目前阻碍卫生事业发展的瓶颈，医疗质量标 1．1．3 德 国具有了现代化的医院管理格局，在医疗 准化建设已经成为医疗卫生建设与发展所面临的 质量管理上投人了大量的人力、财力和物力。2007 紧迫而艰巨的任务 。 年7月制定了 《医疗卫生服务质量管理系统性能改 善用医疗卫生服务 中ENISO9004—2000的使用指 1 国内外医疗质量卫生标准现状 南》，规定了严格层级控制、强化质量跟踪控制、领 1．1 国外医疗质量标准发展状况 导督导制和医务人员巡视制等制度 ，确定 内审对 1．1．1 美 国2000年建立 了 《ISO 国际专题协议 象、内审标准和 内部审核方法等，对 目前我 国的医 IWA1卫生服务机构的过程改进指南》，得益于医疗 院护理质量 、医院质量控制影响较大。 保健机构建立的ISO9001：2000质量管理体系，以及 1．2 国内医疗质量标准发展状况 医疗保健适用的ISO补充指南，其 目标是追求过程 卫生部现已颁布 了医疗执业卫生标准 102部， 的系统改进 ，以实现持续的进步，防止错误和其他 其中医疗服务2部、医疗机构管理5部、卫生信息4 不 良后果的产生。最典型的案例就是在遭受卡崔 部、临床检验 78部、血液 l3部。国内医疗执业卫生 娜飓风袭击之后几小时内，美国就恢复了向家中的 标准已经和国际接轨，但是医疗质量标准仍存在缺 病人提供医疗保健服务。医疗保健机构普遍施行 位现象 ¨J。2009年6月，卫生部组织制定了 《医疗 ISO9001：2000质量管理体系，被视作改进医疗保健 质