第4章 营养-特殊年龄人群营养.pptVIP

第四章  特殊人群的营养 第一节 孕妇营养 孕妇：妊娠 (pregnancy) 期妇女 (由妊娠开始至分娩结束） 一、妊娠期的生理特点 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程 孕早期：怀孕后1～3月 孕中期：怀孕后4～6月 孕晚期：怀孕后7～9月 1、内分泌改变 ⑴ 人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素由胎盘分泌，有安胎作用 ⑵ 人绒毛膜生长素（human chorionic somatotropin, HCS）在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成 2、血容量和血液动力学变化 ⑴ 血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20% ⑵血液成分改变： ①红细胞计数下降，达3.6?1012/L （正常 4.2?1012/L） ② 血红蛋白值下降，达110g/L （正常130g/L） 出现生理性贫血 ③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞 ④ 血浆总蛋白下降，达60g/L（正常 70g/L），主要为白蛋白由40g/L降至25g/L ⑤ 血浆所有营养素降低 3、肾功能改变 ⑴ 肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重 ⑵ 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多 ⑶ 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加 5、体重增长 孕期增重11～12.5kg 胎儿、胎盘、羊水:4.5kg 子宫和乳房: 1.3kg 血液: 1.5kg 细胞外液: 1.2kg 脂肪: 3.0kg) 孕早期增重较少 孕中期和孕晚期每周增加350～400g 6、基础代谢改变 孕早期略有下降 中期逐渐升高 晚期BMR增高约15%～20% 二、妊娠期的营养需要 1、能量 RNI：孕中期后+0.84MJ（200kcal）/日 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量 体重增长 （孕期增重11～12.5kg） 胎儿、胎盘、羊水：4.5kg 子宫和乳房：1.3kg 血液：1.5kg 细胞外液：1.2kg 脂肪：3.0kg 孕早期增重较少 孕中期和孕晚期每周增加350～400g 2、蛋白质增加 RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 优质蛋白＞1/3 用途：构成胎儿和母体组织（子宫、 胎盘、乳房），母体蛋白质储备 4、矿物质增加 ⑴ 钙： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日 UL：2000mg/日 ⑵ 铁： 孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日 孕晚期：35mg/日 UL：60mg/日 （3） 碘 RNI：200μg/日（常人150μg/日） UL：1000μg/日 （4）锌 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI） 孕中期：16.5mg/日 孕晚期：16.5mg/日 UL：35mg/日 三、孕妇膳食指南与膳食要点 孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要 孕期合理膳食构成（g/日） 1、孕早期膳食要点 ⑴ 按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物 ⑵ 选择易消化食物以减少呕吐 ⑶ 少食多餐 ⑷ 防止酮体过多 ⑸ 注意叶酸摄取 早餐 牛奶250ml 白糖5g 肉包子：面粉150g 瘦猪肉25g 早点 面包50g 午餐 米饭：大米200g 红烧鲫鱼：鲫鱼100g 生姜、小葱少许 白菜豆腐汤： 小白菜200g 豆腐100g 午点 苹果100g 饼干25g 晚餐 米饭：大米150g 番茄炒鸡蛋： 番茄150g 鸡蛋50g 芹菜豆腐干胡箩卜 炒肉：芹菜100g 豆腐干50g 胡箩卜150g 瘦猪肉25g