阿立哌唑临床应用专家建议-浙江医学会精神病学分会.pdfVIP

临床精神医学杂志20 15 年第25 卷第1 期 ·1 · ·专栏 · 阿立哌唑临床应用专家建议(二) 许秀峰，司天梅，李涛，王传跃，蔡军，王高华，赵靖平，张明园，江开达 摘要: 阿立哌唑是多巴胺D 和5-羟色胺(5-HT) 受体的部分激动剂，在非典型抗精神病药中机 2 1A 制独特。本文系统阐述阿立哌唑的作用机制、药代动力学特点，对口腔崩解片剂型特征进行介绍。综述 阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效和安全性的循证医学证据，对临床应用包括换药和合并使用其他 抗精神病药、在特殊群体如青少年、孕产妇、老年、伴有躯体疾病患者中的使用也进行详尽的介绍。 关键词: 阿立哌唑; 精神分裂症 中图分类号: Ｒ749. 3 文献标识码: A 文章编号: 1005-3220 (2015)01-0001-04 4 安全性和耐受性、不良反应及处理 隆1 ～ 3 mg 。出现嗜睡的患者建议晚上服用。 4 ． 1 概述 总体上，阿立哌唑的不良反应是轻微和可逆的， 在精神分裂症的短期安慰剂对照试验中，11% 的阿立哌 其安全性和耐受性良好。在短期临床研究中，阿立哌唑组因 唑治疗者报告有嗜睡，而安慰剂治疗者为8% ;0 ． 1% (1/ 不良事件而终止治疗的发生率为7% ，而安慰剂组为9% ，组 926)阿立哌唑治疗的精神分裂症患者因嗜睡导致停药。 间差异无统计学意义;导致终止治疗的不良反应事件类型在 尽管阿立哌唑治疗者嗜睡的发生率略高于安慰剂组，但 ［5］ 阿立哌唑组和安慰剂组之间相似 。 与其他抗精神病药一样，也可能会影响判断、思考或运动技 在急性治疗期，阿立哌唑治疗者中发生率 2% 或高于 ≥ 能。应警告患者小心操作具有一定危险性的机器，包括汽 安慰剂组的不良事件包括:头痛、恶心、消化不良、呕吐、便 车，直到确信阿立哌唑治疗不会给他们带来负面影响。 秘、焦虑、失眠、嗜睡、静坐不能、锥体外系症状(肌张力障碍、 4 ． 2 ． 4 激越和焦虑 激越发生率为25% ，焦虑为20% 。一 帕金森综合征、运动障碍)、头晕、震颤、流涎、视力模糊。有 般都出现在用药的早期，程度较轻，持续时间也有限。若较 些不良反应发生率与剂量相关，如嗜睡(安慰剂组:7 ． 7 % ; 为严重，可考虑给予苯二氮艹类药，如劳拉西泮 1 ～ 2 mg 2 卓 ［5］ 15 mg 组:8． 7% ;20 mg 组:7 ． 5% ;30 mg 组:15 ． 3% ) 。 次/ d 。 4 ． 2 不良反应及处理 阿立哌唑常见的不良反应主要有头 4 ． 2 ． 5 锥体外系症状 阿立哌唑短期治疗期间的锥体外系 痛、失眠、恶心、呕吐、嗜睡、头晕、低血压、静坐不能、震颤及 症状，包括静坐不能、肌张力障碍和震颤等，其发生率较低 肌张力障碍等。 (静坐不能发生率为 12% ，震颤为4 % ～ 9% )。阿立哌唑与 4 ． 2 ． 1 胃肠道反应 恶心的发生率为14 % ，呕吐的发生率