2008级七年制中医专业李迪.ppt

惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六（十一） 病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。（十一） 证候特点： 证候分析 病因病机 治 则 当下之（“夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之”） 关于“阴伏” 但欲漱水不欲咽 口干燥而渴 * 《金匮要略》 小组成员及分工: 雷敏 冯玲洁 李迪 周瑜雨 杨婷 谢秀超 王雪 郑志贤 各自收集资料 共同讨论 各自形成讲稿 进行总结 主讲：李迪 Ppt：周瑜雨 原 文： 本条论述瘀血化热的脉证和治法 如热状 烦满 口干燥而渴 脉反无热 鉴别要点 陰伏 瘀血内阻，津不上承； 自觉发热 如热状 有发热的症状 瘀血阻滞日久，郁而化热 烦 满 瘀血日久化热，热扰心神 心烦—“瘀血不去，新血不生”，心神失于濡养 胸满—瘀血阻滞气机 口干燥 而渴 补充症状：唇萎舌青，胸痛，刺痛拒按， 舌红，有瘀斑，舌苔不润，脉涩滞迟缓。 瘀血内阻，郁久化热。 陰 伏 瘀血化熱證 当 下 之 （用攻下瘀血为主，使瘀血去，郁热解，诸证自除） 方藥：桃核承气汤，抵当汤、丸等下瘀血汤方 “瘀热以行之”黄疸——清利化瘀、治血化瘀 冲任虚寒兼瘀血——温通化瘀—温经汤 血与痰互结成块——破血逐瘀——鳖甲煎丸 肝着气滞血瘀——行气活血——旋覆花汤 热盛血瘀肉腐成脓——荡涤实热，下逐瘀血——大黄牡丹汤 虚劳干血——大黄蛰虫丸 妇人水与血互结于血室——攻水逐瘀——大黄甘遂汤 瘀血闭室——破血逐瘀——抵挡汤 瘀血 治法 《医宗金鉴》 “其人当得数大之阳脉，今反见沉伏之阴脉，是热伏于阴，乃瘀血也。” ——即指“瘀血” “阴血内伏，则脉不奋兴。” ——认为脉不可能那么快，此处指脉象而言 “阴伏者，阴邪结，而伏于内也。” 黄树曾《金匮要略释义》 “血属阴，血瘀于内，故曰阴伏” 阴——名词，代指瘀血 伏——动词，瘀血伏闭血热 曹颖甫 尤在泾 茝庭先生曰：盖血热诸条，有但欲漱水证，不敢言有渴。验之病者，亦必不欲咽，且而不互错，往往见之。 徐曰：又前言漱水不欲咽，此又言渴。可知瘀血证不甚，则但漱水。甚则亦渴者，盖痰久而热郁也。 ——指出瘀血轻者，非渴而是欲漱水，痰血甚者方有渴之状 针对“而渴”，亦有医家指出应作“不渴” 我们认为，此症状的具体临床表现如何，须医者根据病人的具体病证而分析 *