2008级七年制中医专业李迪.ppt

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2008级七年制中医专业李迪

惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治 第十六(十一) 病者如热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也,当下之。(十一) 证候特点: 证候分析 病因病机 治 则 当下之 (“夫诸病在脏,欲攻之,当随其所得而攻之”) 关于“阴伏” 但欲漱水不欲咽 口干燥而渴 * 《金匮要略》 小组成员及分工: 雷敏 冯玲洁 李迪 周瑜雨 杨婷 谢秀超 王雪 郑志贤 各自收集资料 共同讨论 各自形成讲稿 进行总结 主讲:李迪 Ppt:周瑜雨 原 文: 本条论述瘀血化热的脉证和治法 如热状 烦满 口干燥而渴 脉反无热 鉴别要点 陰伏 瘀血内阻,津不上承; 自觉发热 如热状 有发热的症状 瘀血阻滞日久,郁而化热 烦 满 瘀血日久化热,热扰心神 心烦—“瘀血不去,新血不生”,心神失于濡养 胸满—瘀血阻滞气机 口干燥 而渴 补充症状:唇萎舌青,胸痛,刺痛拒按, 舌红,有瘀斑,舌苔不润,脉涩滞迟缓。 瘀血内阻,郁久化热。 陰 伏 瘀血化熱證 当 下 之 (用攻下瘀血为主,使瘀血去,郁热解,诸证自除) 方藥:桃核承气汤,抵当汤、丸等下瘀血汤方 “瘀热以行之”黄疸——清利化瘀、治血化瘀 冲任虚寒兼瘀血——温通化瘀—温经汤 血与痰互结成块——破血逐瘀——鳖甲煎丸 肝着气滞血瘀——行气活血——旋覆花汤 热盛血瘀肉腐成脓——荡涤实热,下逐瘀血——大黄牡丹汤 虚劳干血——大黄蛰虫丸 妇人水与血互结于血室——攻水逐瘀——大黄甘遂汤 瘀血闭室——破血逐瘀——抵挡汤 瘀血 治法 《医宗金鉴》 “其人当得数大之阳脉,今反见沉伏之阴脉,是热伏于阴,乃瘀血也。” ——即指“瘀血” “阴血内伏,则脉不奋兴。” ——认为脉不可能那么快,此处指脉象而言 “阴伏者,阴邪结,而伏于内也。” 黄树曾《金匮要略释义》 “血属阴,血瘀于内,故曰阴伏” 阴——名词,代指瘀血 伏——动词,瘀血伏闭血热 曹颖甫 尤在泾 茝庭先生曰:盖血热诸条,有但欲漱水证,不敢言有渴。验之病者,亦必不欲咽,且而不互错,往往见之。 徐曰:又前言漱水不欲咽,此又言渴。可知瘀血证不甚,则但漱水。甚则亦渴者,盖痰久而热郁也。 ——指出瘀血轻者,非渴而是欲漱水,痰血甚者方有渴之状 针对“而渴”,亦有医家指出应作“不渴” 我们认为,此症状的具体临床表现如何,须医者根据病人的具体病证而分析 *

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