视神经肿瘤影像学表现及鉴别ppt课件.ppt

视神经肿瘤影像学 西安市第一医院 医学影像科　　惠志强 视神经解剖 视神经肿瘤 视神经解剖---视路 视觉信息的传导径路 从视网膜---光感受器→ 大脑枕叶---视中枢 视神经→视交叉→ 视束→外侧膝状体→ 视放射→枕叶视中枢（视皮质） 视神经解剖---结构 视神经外面三层鞘膜 与颅内的三层鞘膜相连续 外层---硬脑膜 中层---蛛网膜 内层---软脑膜 鞘膜间隙和颅内同名的间隙 沟通---硬膜下腔 蛛网膜下腔 视神经解剖---分段 分段: 球内段(视乳头)1mm ---由视盘--巩膜脉络膜管 眶内段　25～30mm ---从眼球--视神经管的眶口 管内段　6～10mm ---通过骨性视神经管部分 颅内段 3～9mm ---颅腔入口到视交叉 视神经肿瘤 胶质瘤 脑膜瘤 转移瘤 儿童多见 视神经增粗（柱状、腊肠状、梭形、卵圆形） 境界清楚、密度均匀、边缘光滑 MRI-- T1WI上呈等或稍低信号 T2WI呈明显高信号 无 -- “双轨”征、“靶”征 无 -- 钙化 可沿视道扩展到视交叉-- 视神经管扩大 中度均匀强化 视神经肿瘤---视神经胶质瘤 1/3的肿瘤仅局限于一侧视神经 2/3的患者联合有视交叉、下丘脑 三脑室底及视束的侵犯 视神经肿瘤---视神经胶质瘤 视神经肿瘤---视神经胶质瘤 视神经肿瘤---视神经胶质瘤 视神经肿瘤---视神经胶质瘤 视神经肿瘤---视神经胶质瘤 视神经肿瘤---视神经胶质瘤 视神经肿瘤---视神经胶质瘤 视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤 中年女性多见 视神经不规则增粗 钙化常见 路轨状和环形强化 （“双轨”征、“靶”征） 邻近骨质增生 视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤 视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤 视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤 视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤 视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤 视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤 视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤 视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤 视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤 视神经肿瘤---视神经转移瘤 原发--肿瘤血行---视神经鞘膜转移瘤继发--肿瘤延续---视网膜母细胞瘤 葡萄膜黑色素瘤 视神经肿瘤---视神经转移瘤 Rb侵至眼球外 呈不规则等密度肿块，无化 可累及视神经、视交叉、视束 视网膜母细胞瘤侵及视神经和视交叉 视神经肿瘤---视神经转移瘤 肺癌双侧视神经鞘及软脑膜转移瘤 视神经肿瘤---视神经转移瘤 视神经肿瘤---鉴别诊断 鉴别要点 视神经胶质瘤 视神经鞘脑膜瘤 好发年龄 儿童 成人 “双轨”“靶”征 无 有 侵犯部位 视神经、视交叉 邻近脑膜 蔓延途径 视觉通路 脑膜 钙化 无 有 邻近骨质改变 视神经管扩大 骨质增生