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失语症基础知识 言语障碍 听理解障碍：语音辨别障碍、语义理解障碍 口语表达障碍：发音障碍、说话费力、错语、杂乱语、找词和命名困难、刻板语言、模仿语言、语法障碍、复述困难、言语持续现象 阅读障碍：形、音、义失读 书写障碍：书写不能、构字障碍、镜像文字、书写过多、惰性书写、象形书写、错误语法 临床失语症分类 命名性失语特征 谈话： 流利型，空话，描述语言 口语理解： 正常或轻度缺陷 复述： 正常 命名： 有缺陷，描述，可接受选词 阅读：朗读 好或有缺陷 理解 好或有缺陷 书写： 好或有缺陷 命名性失语特征 优势半球颞中回后部或颞枕结合区 神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或三偏征 预后较好 传导性失语特征 谈话： 流利型，找词困难，口吃，语音错语 口语理解： 有障碍不很严重，语法句困难 复述： 不成比例地受损，语音错语 命名： 错语命名，可接受选词提示 阅读：朗读 不正常，较多语音错语 理解 不正常，不严重，常用词好 书写： 不正常，构字，写句困难 传导性失语特征 左弓状束及缘上回 神经系检查常无异常，重时偏瘫，感觉障碍 恢复期可有疼痛综合征 常有意向性运动性失用 经皮质感觉性失语特征 谈话： 流利型，语义错语、空话、 模仿言语、完成现象 口语理解： 严重障碍，介副连词，转换指令 复述： 好或极好，回响语 命名： 缺陷严重，不接受提示 阅读： 朗读 有缺陷，错语 理解 缺陷严重 书写： 有缺陷，听写，自发书写，错写 经皮质感觉性失语特征 优势半球后部、顶、颞、或颞顶分水岭区或后颞顶结合区 可有轻度瘫痪及感觉异常。常视野缺损，同位性上或下象限盲或偏盲。 预后较差 Wernicke失语特征 谈话： 流利型，错语，赘语，空话 口语理解： 严重障碍，转换理解，复杂句，指令 复述： 严重障碍，赘语，错语 命名： 大量错语，不接受提示 ，赘语，错语 阅读： 朗读 不正常 理解 不正常 书写： 不正常，系列数，自发写材料 Wernicke失语特征 优势半球颞上回后部， Wernicke区 神经系统检查常阴性，可有轻的半身感觉障碍或轻偏瘫 上象限同位性盲，可有偏盲 起初有病觉缺失，误会为 痴呆、 精神分裂症 经皮质运动性失语特征 谈话： 非流利型或中间型 自发扩展，手势，能达意 口语理解： 相对好，语法句 复述： 良好，回响语 命名： 有缺陷，列名，接受提示，连续 阅读： 朗读 有缺陷 理解 有缺陷 书写： 常严重缺陷 经皮质运动性失语特征 优势半球额叶Broca区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回 右偏瘫，无感觉视觉障碍 有意向运动性失用，计算障碍 大多预后好 Broca失语特征 谈话： 非流利型，电报式（实质词） 口语理解： 相对好，对语法结构句，维 持词序困难 复述： 不正常，比谈话稍好 命名： 不正常，可接受语音提示 阅读：朗读 不正常，比谈话稍好 理解 相对好 书写： 不正常，构字，镜像，语法 Broca失语特征 左额下回后部，Broca 区 大多右侧偏瘫 合并左侧意向运动性失用 感觉障碍少见 预后较好 经皮质混合性失语特征 谈话： 非流利型伴模仿语言，完成现象 口语理解： 严重缺陷 复述： 相对好 命名： 严重缺陷，语音提示则完成现象 阅读：朗读 缺陷 理解 缺陷 书写： 缺陷 经皮质混合性失语特征 优势半球分水岭大片病灶 常有偏瘫、偏身感觉障碍及同位偏盲 预后较差 完全性失语特征 谈话： 严重缺陷，刻板言语 口语理解： 严重缺陷 复述： 严重缺陷 命名： 严重缺陷 阅读： 朗读 严重缺陷 理解 严重缺陷 书写： 严重缺陷 完全性失语特征 优势侧大脑中动脉分布区，额顶颞叶 常有三偏征 预后差 极少数可恢复到似Broca失语模式 * * 失语症 定义： 正常获得语言后，由于脑血管疾病颅脑外伤等原因损害了大脑皮层或皮层下结构特定区域，造成 应用语言符号系统进行表达与理解能力的减退或丧失的一种症状 失语症的病因 1、急性发病引起