手术室法规与伦理ppt课件.ppt

手术室法律与伦理 强惠婷 伦理与法律 伦理基本原则 伦理的表现形式 手术室常见伦理问题 人文关怀的问题 手术常被看作人生的大挫折使患者产生强烈的应激反应，情感意志变得脆弱…… 从推入手术室的一瞬间，陌生与孤单的环境再次加重了患者内心深处的恐惧与无助…… 慎独精神的问题 手术室常见伦理问题 护理相关法律、规范 手术室常见法律问题 手术室常见法律问题 与依法执业有关 手术室常见法律问题 手术室常见法律问题 护理文件书写 客观、及时、准确无误 记录单上没有体现灭菌合格的依据 术中突发特殊细节的处理记录不全 临时增加的物品遗漏记录 凭主观印象记录尿量、术式、出室时间等 与麻醉师、医师记录不一致，怀疑真实性 护理工作中常见的纠纷、因素 护患纠纷的防范措施 1 为主动服务，努力做到一切为病人，为病人一切服务。 2 体位防护。 3 费用如实记录。 提高护理专业水平 冷漠少一点，爱心多一点 粗心少一点，责任多一点 应该做的必须做，禁止做的绝不做 一个护理人员必须十分清醒、绝对忠诚、有适当的信仰、有奉献自己的心愿、有敏锐的观察力和充分的同情心，她需要绝对尊重自己的职业，因为上帝是如此信任她，才会把一个人的生命交付在她的手上。 —— 佛罗伦萨·南丁格尔 * * 医学伦理学提供了认识.分析和解决伦理难题的准则，法律是伦理认可的行为范围的社会学表述。 医学伦理学着重探讨应该作什么和应该如何做，基本原则是提供一个伦理框架来评价某一行动是否该做，还是应该禁止。 伦理 护理伦理是指专业护士必须具备的道德规范，也是护理人员在实施护理时为病人提供专业的护理措施，并避免不道德行为. 法律 《医疗事故处理条例》第十条规定，病人有权复印医疗文件中的部分病历资料，其中也包括护理记录，这一举措意味着由医院保管，病人及家属不得翻阅的内部资料将全部向病人公开，在出现医疗纠纷对簿公堂时，病案将作为原始记录成为法律部门进行技术鉴定、司法鉴定、判断是非、分清责任的法律依据。 1自主原则即自我做主的权利 任何具有行为能力的患者，在被告知适当的医学信息后，有权接受或拒绝医护人员所提供的医疗照护活动 自主权≠自由权 不包括要求医生帮助其自杀或安乐死的权利 自主原则要求 尊重患者的人格、知情权、选择权和隐私权 2不伤害原则 不伤害≠消除一切伤害 是避免受到不应当的伤害 权衡利害，本着“两害相权取其轻”的原则 违背不伤害原则 威胁、恐吓、侮辱或打击病人 不当约束或限制病人自由 对患者呼叫置之不理 实施不必要的检查… … 3 行善原则基本内涵 不使并避免患者受苦或受伤 应除去患者所受苦难或伤害 应做善事或促进善的行为 是医护人员判断或不采取行动的基础 4公平原则 基本内涵 个体应得到与其他患者同样公平的治疗 在医疗资源的分配上得到公正的配置 医疗资源紧缺时，可解读为 “将有限的医疗资源配置给最可能从中获益的患者” 医生：救治患者生命是高于一切的考虑 伦理学家：医生需从社会整体角度决定医疗资源的分配，而非针对其个体的患者 护理学和护理实践与医学和医疗实践一样，要遵循医学伦理学的基本原则，这些基本伦理原则规定了医护人员的义务及病人的权利 患者A：“我心情紧张，明天是个什么程序我一点也不知道，我也不知道该问什么，如果我知道…… ，心里也好有个准备” 患者B：“我跟其他病人一起被推进手术室，但在手术间外等了至少40 min没有人理我，就像被人丢弃了一样” 患者C：“一个人孤零零的躺在那里，一点也不敢动，整个人轻飘飘的，只有头顶上的那盏灯照着，很无助” 患者D：“麻醉开始前突然感到莫明的恐惧，无法用语言描述，多么希望有人握住我的手” 患者E：“护士在手术前天来看我，给我讲了手术室里的情况，让我踏实了很多。第二天，在手术室我又看到了她，感觉很亲切，也觉得自己受到了重视“ 患者F：“推进手术间，护士摸着我的手说你怕不怕呀，真的觉着她关心你，否则她绝不会去抚摸你的手” 患者G：“护士问我需不需要音乐，冷不冷，还不时和我说说话，我就不那么害怕了” “慎独”是指医务工作者在没有任何外界监督的情况下仍能坚持医德信念，遵守医德原则和规范，保持高尚的情操。 护理工作有时是在无人监督下或是在病人失去知觉和不知情的情况下进行的，药品配制是否正确、合理，消毒是否严格，护理是否尽责，很难受到他人的监督 。 手术室护士应严格遵守的规章制度，查对、无菌观念、无菌操作技术的管理：手术