头颈部木村氏症之治疗—病例报告.pdfVIP

Taiwan J Oral Maxillofac Surg 台灣口外誌 Taiwan J Oral Maxillofac Surg 台灣口外誌 20: 272-279, December 2009 — 頭頸部木村氏症之治療 病例報告 陳毓宏　黃穰基* 台中榮民總醫院牙科部，口腔顎面外科 *陽明大學牙醫學院 摘　　要 木村氏症(Kimurasdisease)為一罕見、主要侵犯東方年輕男性之良性腫 瘤，好發於頭頸部，以唾液腺為最好發部位。該病症於1948年首次由Kimura 等學者提出並命名，其致病機轉目前仍未釐清，有學者認為應與免疫反應有 關。木村氏症臨床特徵為局部唾液腺或淋巴結腫大，血液學檢查可見嗜酸性 白血球及IgE上升，病理切片特徵為淋巴濾泡增生合併嗜酸性白血球浸潤。 臨床上許多治療方法曾被提出，包括手術切除、免疫抑制劑(cyclosporine) 治療、抗過敏藥物(suplatasttosilate and cetirizine)治療、抗凝血藥物 (oxpentifylline)治療、抗腫瘤藥物(all-trans-retinoicacid)治療、合 併雷射手術、類固醇及白三烯受體拮抗劑(leucotriene-receptor blocker pranlukas)治療、尼古丁嚼片(nicotine chewable tablets)治療、靜脈注射 抗腫瘤藥物(vincristine)治療及放射線治療等。整體的治療成效都很好， 但是多處復發是常見的。本文報告一12歲男性病例，因左側耳後區域腫大前 來本院就診。門診理學檢查顯示左側耳後區有一柔軟腫瘤，病理診斷為疑似 木村氏症(Kimuras disease)，於2007年6月29日接受手術將左側耳後區域 腫瘤摘除，病理診斷確定為木村氏症，術後使用皮質類固醇及抗過敏藥物 (prednisolone及cetirizine)治療。目前病人定期回診中，術後追蹤近兩年， 並無復發狀況。本文將針對本病症之臨床表現、診斷及治療做進一步討論。 關鍵詞 ：木村氏症，木村氏症治療，嗜酸性白血球。 引　　言 液與組織中嗜酸性白血球數量增加及血清IgE值 顯著上升 。自木村等人報告發表後 ，陸續亦有 木村氏症(Kimuras disease)最初的病例是 更多木村氏症病例報告提出 ，這些報告大多源 由兩位中國學者於1937年提出 ，但木村等人於 自於中國 、日本與東南亞一帶 ，歐陸與美洲地 1948年首次有完整研究的文獻發表 ，爾後便以 區僅有數個病例 ，而非裔病人則十分罕見1 。 「Kimuras disease 」命名 。木村氏症為一獨特 治療木村氏症的方法有許多 ，包括單獨或 的慢性發炎疾病 ，有三大臨床表徵是診斷的重 合併手術切除 、放射線治療 、抗腫瘤藥物 ，免 要依據 ，分別為頭頸部皮下組織無痛腫瘤 、血 疫抑制劑及保守性藥物治療如皮質類固醇 、抗 - 272 - 台灣口外誌 頭頸部木村氏症之治療―病例報告 過敏藥物 、抗凝血劑等2-11 。這些治療都依臨床 討　　論 表現的嚴重性來給予不同的