小儿遗尿ppt课件.ppt

遗尿亦称为遗溺，早在《灵枢﹒本输》就有记载：“三焦者......入络膀胱，约下焦。实则癃闭，虚则遗溺。遗溺则补之，癃闭则泻之”。《诸病源候论﹒小儿杂病诸候﹒遗尿候》说：“遗尿者，此由膀胱有冷，不能约于水故也。......肾主水，肾气下通于阴，小便者，水液之余也，膀胱为津液之腑，既冷气衰弱，不能约水，故遗尿也。”历代医家均认为小儿遗尿多系虚冷所致，常用温补之法。明清时期拓展了肝经郁热的病机。 病因病机 肾气不固 肝经郁热 心肾失交 肺脾气虚 膀 胱 失 约 先 天 不 足 发 育 未 全 素体虚弱，屡患咳喘泻利 大病后肺脾俱虚肺失治节 心 火 炎 于 上 肾 精 亏 于 下 遗 尿 肝郁气滞、湿热内蕴，肝失疏泄，三焦水道通利失司。 辨证论治 辨证要点：主要是辨脏腑 治疗原则：以温肾固涩，补肺健脾，清心滋肾，疏肝清热为主。 常见证型治疗 肾气不固证 主要证候:睡中经常遗尿，甚者一夜数次，小便清长，神疲乏力，面白肢冷，腰膝酸软，记忆力减退或者智力较差，舌淡苔少，脉沉细无力。 治法:温补肾阳，固涩小便 主方：桑螵蛸散合巩堤丸 常见证型治疗 肺脾气虚证 主要证候:睡中遗尿，少气懒言，常自汗出，易感冒，面色萎黄，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉细无力。 治法:补肺益脾，固涩膀胱 主方：补中益气汤合缩泉丸 常见证型治疗 心肾失交证 主要证候:梦中遗尿，尿量不多，气味腥臊，尿色较黄，寐不安宁，或者夜间梦语，舌红苔薄少津，脉沉细。 治法:清心滋肾，安神固涩 主方：导赤散合交泰丸 常见证型治疗 肝经湿热证 主要证候:寐中遗尿，小便量少色黄气味臊臭，夜梦纷纭，磨牙，性情急躁，目睛红赤，舌质红苔黄腻，脉滑数。 治法:清热利湿，泻肝止遗 主方：沈氏闭泉丸 遗尿单方 韭菜子9g，小茴香、五倍子各3g，为末敷肚脐，主治小便淋漓或遗尿或失禁 麻黄2份，益智仁1份，肉桂1份 研末，每用3g醋调敷脐，主治遗尿 硫黄9g，葱白15g捣烂敷脐，主治遗尿 鹿角霜研末，温酒服9g，分2-3次，主治遗尿 遗尿单方 乌药、益智仁，等量，用山药煮酒为糊做丸，每次10g，每日2次，主治遗尿 桑螵蛸10个，烧焦研末糖水调服，主治梦中遗尿 银杏10个，炒黄，睡前嚼服，连用5-7日，主治遗尿 狗肉250g，黑豆60g，煮分2次服，隔日1剂，主治遗尿 固脬汤 桑螵蛸（酒炒，二钱）黄芪（酒炒，五钱） 沙苑子、萸肉（各三钱） 当归、茯神、益母子（各二钱）白芍（钱半）升麻（五分）羊脬1个。 自我叫醒法 孩子睡床后，令其闭目冥想，想象夜里一有尿意就要起床排尿，一直想到入睡。有人给5岁以上的孩子用此法，治愈率达77%。 声音叫醒法 家长应定时唤醒孩子排尿；较大儿童可应用闹钟唤醒。睡前自己开闹钟，3-4小时1次，使其能自动上厕所。 采用叫醒器 对于遗尿，国外的研究认为治疗功能性儿童遗尿的较为有效的方法是行为治疗中的经典的条件性治疗，其中以莫勒(Monror)设计的电铃—褥垫装置(又称排尿—警铃法)最有影响。方法是让孩子睡在特制的床垫上，床垫上安有金属片，这类金属片在遇湿后，即可接通警铃，发出响声，从而刺激病儿惊醒并抑制其膀耽括约肌的收缩，停止撒尿。为了保证警铃发挥作用，在进行这类训练时，要让病儿上床前多饮水。通过这种训练，孩子能逐渐形成在尿满时自己醒来去排尿的行为。一般达到连续两周控制遗尿后，可停止治疗。 遗 尿 小儿遗尿症的介绍 一、小儿遗尿症的概述 二、小儿遗尿症的病因病理 三、小儿遗尿症的临床诊断 四、小儿遗尿症的危害 五、小儿遗尿症的治疗 六、小儿遗尿症的中医认识 定 义 小儿遗尿症又称尿床，是指3周岁以上的小儿在睡眠中出现不能自主的排尿的一种病症，一般每周≥2次。临床可分为原发性遗尿和继发性遗尿两种。 发病年龄及患病率 小儿遗尿症的发病年龄:5-15岁，以10岁以下的儿童多见。 小儿遗尿症的患病率:平均患病率为10%-15%(有的临床统计是7%左右)，年龄越小，患病率越高；男性多于女性，约为2:1。 未经治疗的遗尿患儿，每年有15%可自行缓解，故大多数预后良好，一部分重症患儿可影响身心健康和生长发育。 幼儿泌尿系统生理特点 幼儿膀胱容量较小，粘膜柔嫩，肌肉层及弹力纤维发育不良，储尿功能差，故幼儿年龄越小每日排尿次数越多。 膀胱受脊髓和大脑的控制，一般1岁半左右可养成控制排尿的习惯，但由于幼儿中枢神经系统的发育还不完善，他们在摄入大量食物或饮料、过度疲劳、环境变化、精神刺激等影响下，往往会出现遗尿现象。 分 类 正常情况： 一般两三岁的孩子就开始能够自行控制排尿，仅在夜间偶尔遗尿。 第一种分类： 器质性遗尿：由于器质性疾病造成的遗尿，占3岁以后，尤其是5岁以后经常遗尿的儿童的10%。 功能性遗尿：由于大脑皮质及