心衰循环系统疾病ppt课件.ppt

循环系统疾病 雷一飞 总论 1:循环系统疾病（心脏病，血管病）合称心血管病 2：我国每年约有300万人死于心血管疾病 3：病因分类：（1）：先天性心脏病（先心病）：胎儿期心血管发育异常，死亡率高 （2）：后天性心脏病：1：动脉粥样硬化（冠心病）2：风心病 3:高心病 4：肺心病 5：感染性心脏病（梅毒性心脏病）6：内分泌性心脏病（甲心病）7：贫血性心脏病8：营养代谢性心脏病 9：心脏神经症 10：其他：如药物中毒，放射性元素 血液循环 血液循环分为体循环和肺循环。 　　肺循环：右心室--肺动脉--肺中的毛细管网--肺静脉--左心房 　　体循环：左心室--主动脉--身体各处的毛细管网---上下腔静脉--右心房 　　血液循环路线:左心室→(此时为动脉血)→主动脉→各级动脉→毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成静脉血)→各级静脉→上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成动脉血)→肺静脉→左心房→最后回到左心室,开始新一轮循环 　　其中,从左心室开始到右心室被称为血液体循环,从右心室开始到左心房被称为血液肺循环 心力衰竭 1：急性心力衰竭和慢性心力衰竭 慢性心力衰竭 1：左心衰竭：肺淤血为主，症状：劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间心源性呼吸困难（心源性哮喘：与支气管哮喘鉴别）肺水肿，咳嗽，咯血（粉红色泡沫痰），乏力头晕，心慌，少尿，肾衰。 2：右心衰：体循环淤血。症状：水肿（与肝硬化腹水伴水肿鉴别），颈静脉征，肝脏肿大。 3：全心衰竭 慢性心力衰竭治疗 休息，控制钠盐摄入（可减轻水肿）。 药物治疗： 1：利尿剂：噻嗪类（ 双氢） 中效 （引起高尿酸） 柈利尿剂：呋噻米（速尿） 强效（引起低钾血症） 保钾利尿剂：螺内酯（安体舒通）氨苯蝶啶 不要补钾 2：血管紧张素抑制剂（卡托普利，本那普利，培哚普利）此药可延缓心肌损伤，延长寿命（肾功能衰竭严重慎用） 3：B受体阻滞剂：美托洛尔，比索洛尔（支气管哮喘，心动过缓，房室传导阻滞禁用） 4：硝酸异山梨脂有一定作用 慢性心力衰竭治疗 5：正性肌力药 西地兰：快速房颤 洋地黄：地高辛：适合中度心力衰竭，0.25MG（对治疗，甲心病，贫血性心脏病，心肌炎差）缺血性心脏病、高心病、瓣膜病、扩张性心肌病、先心病等所致的慢性充血性心力衰竭效果较好 ，与维拉帕米，胺碘酮，阿司匹林合用更容易中毒。 禁忌症：洋地黄过敏、过量或中毒、肥厚梗阻型心肌病、房室传导阻滞、窦房结功能低下 心律失常 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常 （一)窦性心动过速 　　1.心电图表现符合窦性心律的特征，频率超过100次／分，一般小于l80次／分。 　　2.临床意义正常人可在吸烟、运动、饮茶或咖啡、饮酒、情绪激动等出现。病理状态可见于发热、甲亢、贫血、休克、心力衰竭、应用肾上腺素或阿托品等。 　　3.治疗针对病因，去除诱因，必要时可应用p受体阻滞剂以减慢心率。（美托洛尔） （二)窦性心动过缓 　　1.心电图表现符合窦性心律的特征，频率低于60次／分，一般在40～59次／分，常伴有窦性心律不齐 　　 2.临床意义　可见于正常健康青年人、运动员或睡眠状态。病理状态可见于窦房结病变、急性下壁心肌梗死、应用减慢心率的药物（如洋地黄、β受体阻滞剂等)、颅内疾患、甲低、阻塞性黄疸等。 　　3.治疗　针对病因，去除诱因。无症状者无需治疗。若因心动过缓引起心排血量不足症状，如头晕等，可应用阿托品、异丙肾上腺素等，必要时应安装人工心脏起搏器 （三)窦性停搏（四)病态窦房结综合征 　　 * * 梓橦宫大药房连锁有限公司 梓橦宫大药房连锁有限公司 梓橦宫大药房连锁有限公司 梓橦宫大药房连锁有限公司 梓橦宫大药房连锁有限公司 梓橦宫大药房连锁有限公司 梓橦宫大药房连锁有限公司 梓橦宫大药房连锁有限公司 谢谢 梓橦宫大药房连锁有限公司 *