真菌病ppt课件.ppt

临床表现＋直接镜检 诊断 ●外用为主，抗真菌制剂 ●必要时可内服斯皮仁诺200mg/日×2周 ●勤洗勤更衣，内衣煮沸消毒 治疗 概念 ●念珠菌属所致的原发或继发性感染 ●表现为急性、亚急性或慢性炎症 ●可侵犯皮肤、粘膜、指（趾）甲及内脏器官 念珠菌病(Candidiasis ) ●主要为白色念珠菌 ●条件致病菌 病因 皮肤、粘膜、系统三种类型 一、皮肤念珠菌病 ●念珠菌性间擦疹 ●念珠菌性甲沟炎 ●念珠菌性甲真菌病 ●先天性念珠菌病 ●慢性皮肤粘膜念珠菌病 临床分型 临床表现＋真菌学检查 （直接镜检＋培养） 诊 断 鉴别诊断 ●玫瑰糠疹 ●慢性湿疹 ●神经性皮炎 ●寻常型银屑病 ●原则上以外用疗法为主 2%酮康唑霜 1%特比萘酚霜 1%联苯苄唑霜 2%咪康唑霜 ●股部避免外用有刺激性癣药 治疗 等外搽， Qd～Bid，共2～4周 (1) 斯皮仁诺 200mg/日，共7天 (2) 特比萘芬 250mg/日，共7～14天。 ●内服疗法 概念: 是皮肤癣菌侵犯掌、跖、指（趾）间皮肤及指（趾）甲所引起的浅部真菌病。 病因： 同体、股癣。 手癣、足癣及甲癣 Tinea manus, T. pedis and T. unguium 一、足癣：成人多见，夏重冬轻，缓慢发展。 ●水疱鳞屑型 深在性水疱，散在或成群发生，痒甚。 ●浸渍糜烂型 4～5或3～4趾间皮肤浸渍发白、糜烂，剧痒，易继发感染。 ●角化过度型 皮肤粗糙增厚,脱屑,甚至干裂伴疼痛。 临床表现 ●表现与足癣大致相同 ●以水疱型、鳞屑角化型为主 ●瘙痒不如足癣显著 二、手癣 ●甲癣特指皮肤癣菌引起的甲感染 ●甲增厚、变脆、翘起，甲板与甲床分离或残缺不全，无光泽 ●临床上可分甲下型与白色浅表型 三、甲真菌病 一、诊断： 临床表现＋真菌学检查（直接镜检＋培养） 二、鉴别诊断: ●手足部慢性湿疹、汗疱疹 ●掌跖脓疱病 ●银屑病甲损害 诊断与鉴别诊断 一、擦烂型手足癣 ●外用足癣粉，渗出明显者可先湿敷 ●皮损干燥脱屑后改外搽抗真菌霜剂 二、水疱型手、足癣 外搽抗真菌酊剂、醑剂或霜剂 治疗 外搽抗真菌软膏或霜剂 四、继发细菌感染者 先抗感染后用抗真菌剂 三、鳞屑角化型手、足癣 ●斯皮仁诺 400mg/日×7天 ●特比萘酚 250mg/日×7～14天 五、对顽固病例可选用 ●斯皮仁诺 400mg/日×1周，停药3周为一个周期，甲癣治疗2个周期，趾甲癣3 个周期。 ●特比萘芬 250mg/日,甲癣治疗4～6周，趾甲癣12周。 ●局部 可选用尿素霜封包、拔甲或搽药治疗。 六、甲癣 概念: 俗称汗斑，是由马拉色菌引起的皮肤浅表角质层慢性真菌病。 病因： 球形马拉色菌。 花斑癣(Tinea versicolor) ●青壮年男性多见，夏重冬轻。 ●好发于胸背部。 ●皮损为围绕毛孔的圆形点状斑疹，可呈淡红色、灰白色或暗褐色，表面有细小糠状鳞屑。 临床表现： * 概念 ●为真核类的低等生物，无叶绿素 ●有细胞壁和细胞核，基本结构为菌丝及孢子 ●有性或无性繁殖，以腐生或寄生方式生存 ●约20万种以上，致病为400种 真 菌 病 Dermatoses due to Fungi ●浅部真菌病：局限于表皮、皮肤附属器和粘膜的真菌感染 ●深部真菌病：