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Normal Glomerulus 肾移植物中的急性排斥反应 Immunoflourescence of Abs HE Anti-CD3 Peroxides Stain of T cells in Myocardium 心脏移植物中的急性排斥反应 Chronic rejection Months to years after transplantation Slow, progressive loss of function Proliferation of fibroblasts and vascular cells Probably due to cytokines secreted by alloreactive T cells Chronic allograft dysfunction, CAD Section II HVGR renal artery interstitial fibrosischronic inflammation 肾移植物中的慢性排斥反应 Factors in Chronic Rejection Section II HVGR Summary Section II HVGR Types of rejection Graft versus Host Reaction GVHR 特定条件 受者与供者之间MHC不合 移植物含有足够数量的免疫细胞 受者处于免疫无能或免疫功能严重缺陷状态 Section II GVHR Overview of GVHD Section II GVHR GVLR 骨髓移植物中的供者免疫细胞向残留的白血病细胞发动攻击， 从而防止白血病复发。 Section II GVHR Section II GVHR DLI诱导GVLR的机制： 受者体内出现特异性识别白血病细胞的供者T细胞克隆 DLI诱导调节性T细胞，抑制GVHD发生 激活的供者淋巴细胞产生某些细胞因子， 诱导白血病细胞高表达Fas抗原 排斥反应的特殊情况 Section II 免疫赦免区 缺少血管和淋巴管，淋巴细胞不能接触移植物抗原 存在特殊的屏障 免疫原性弱 赦免区组织细胞高表达FasL Section III Preventing rejection 供者的选择 红细胞血型检查 受者血清中细胞毒性预存HLA抗体测定 HLA分型 交叉配型 次要组织相容性抗原型别鉴定 Section III Preventing rejection 移植物和受者的预处理 Depletion of T cells Section III Preventing rejection 抑制受者的免疫应答 免疫抑制剂 清除预存抗体 其他免疫抑制方法 免疫抑制剂 免疫抑制剂 移植后的免疫监测 Section III Preventing rejection 淋巴细胞亚群百分比和功能测定 免疫分子水平测定 Section IV 移植相关的免疫学问题 诱导同种移植耐受 骨髓移植中建立同种异基因嵌合体（建立同种异基因造血干细胞嵌合体、混合嵌合体） 阻断针对移植物（或宿主）的特异性免疫应答 阻断共刺激通路诱导同种异型反应性细胞失能（CTLA-4Ig融合蛋白、抗CD40L单抗） 非特异性抑制炎症应答（IDO、HO） 主动免疫诱导同种移植耐受 借助树突状细胞诱导T细胞失能 定向调控Th细胞分化 阻断效应细胞迁移 其他策略 For example Xenotransplantation Animal organs for human transplants e.g., pig, baboon Would reduce prob