细菌性痢疾--儿科学ppt课件.ppt

儿科学 主编 唐建华 张洁 承德护理职业学院 细菌性痢疾 （Bacillary dysentery） 细菌性痢疾 （Bacillary dysentery） 细菌性痢疾 （Bacillary dysentery） 细菌性痢疾 （Bacillary dysentery） 概述 细菌性痢疾简称菌痢是由痢疾杆菌引 起的以腹泻为主要症状的肠道传染病 临床特征 全身感染中毒症状（如发热等） 腹痛腹泻 里急后重感 粘液脓血便 细菌性痢疾 （Bacillary dysentery） 病原学 痢疾杆菌 属肠杆菌科志贺菌属 细菌性痢疾 （Bacillary dysentery） 流行病学 细菌性痢疾 （Bacillary dysentery） 发病机理 细菌性痢疾 （Bacillary dysentery） 临床分型 急性菌痢 普通型（典型） 轻型（非典型） 中毒型 慢性菌痢 慢性迁延型 急性发作型 慢性隐匿型 细菌性痢疾 （Bacillary dysentery） 急性痢疾 轻型（非典型） 普通型（典型） 中毒型 细菌性痢疾 （Bacillary dysentery） 轻型（非典型） 可不发热或有低热 腹痛及里急后重轻 腹泻次数少 每日3～5次 粘液多 多无肉眼脓血便 细菌性痢疾 （Bacillary dysentery） 普通型（典型） 症状 起病急 畏寒发热 腹痛腹泻 大便次数多（10次/日）里急后 重 量少 开始为糊状 后为粘液脓血便 神志模糊 可有脱水 循环衰竭 酸中毒 电解质紊乱 体征 左下腹压痛 肠鸣音亢进 全身中毒症状明 显 细菌性痢疾 （Bacillary dysentery） 普通型（典型） 症状 起病急 畏寒发热 腹痛腹泻 大便次数多（10次/日）里急后重 量少 开始为糊状 后为粘液脓血便 神志模糊 可有脱水 循环衰竭 酸中毒 电解质紊乱 体征 左下腹压痛 肠鸣音亢进 全身中毒症状明显 细菌性痢疾 （Bacillary dysentery） 中毒型菌痢 特点 多见于2～7岁 健壮儿童 起病急 病情重 进展快 病死率高 突然高热 肠道症状不明显 脉细快 血压偏低 脉压小 灌肠或肛拭子粪检方可发现异常 高热惊厥 循环衰竭 呼吸衰竭 细菌性痢疾 （Bacillary dysentery） 中毒型菌痢 休克型 ﹙周围循环衰竭型﹚ 脑型 ﹙呼吸衰竭型﹚ 混合型 兼有休克型和脑型表现 细菌性痢疾 （Bacillary dysentery） 休克型 感染性休克为主要表现 早期血管痉挛性缺氧而出现 精神萎靡 面色苍白 呼吸急促 脉细快 血压偏低 脉压小 后期瘀血性缺氧病情进一步加重 皮肤花纹伴紫绀 口唇及肢端发绀 手足湿冷 血压明显下降 触脉难 少尿甚至无尿 烦躁不安 表情淡漠 昏迷 细菌性痢疾 （Bacillary dysentery） 脑型 细菌性痢疾 （Bacillary dysentery） 混合型 具有以上两型表现 病情重 预后差 病死率可达90%以上 细菌性痢疾 （Bacillary dysentery） 外周血象 白细胞总数和中性细胞增高 重症可伴贫血 粪便 外 观 脓血粘液便 镜 检 大量脓细胞 红细胞 巨噬细胞 细菌培养 痢疾杆菌阳性 细菌性痢疾 （Bacillary dysentery） 流行病学