肿瘤--病理学基础ppt课件.pptVIP

习 题 一、名词解释 1.肿瘤 ? 2.异型性 ?? 3.转移 ??? 4.癌前病变 ?? 5.原位癌 二、填空题 1.肿瘤细胞异型性反映肿瘤组织的 ?????程度，异型性越高， ?????越低。 2.肿瘤的生长方式有?????? 、 ???????和 ???????三种。 3.常见的肿瘤转移途径有 ???????、 ???????和 ????三种。 三、简答题 1.如何鉴别良恶性肿瘤。 2.试比较癌与肉瘤的区别。 完成本章节学习 * （二）上皮组织恶性肿瘤 1．鳞状细胞癌好发部位：皮肤、唇、舌、咽、食管以及子宫颈管、支气管等。 肉眼观：多呈菜花状，也可发生组织坏死脱落而形成溃疡。 口唇部鳞状细胞癌 镜下观：癌组织形成片块状、条索状癌巢。高分化鳞癌可在癌巢中出现角化珠。 2.基底细胞癌：常见于脸部、眼和鼻附近。老年多发。开始呈乳头状，以后溃烂形成侵蚀状溃疡。肿瘤生长缓慢，癌细胞与皮肤的基底细胞相似。排列呈条索状或假腺样。有的有黑色素沉着。 可见溃烂处形成溃疡 3．腺癌 来源：腺泡、导管或粘膜表面的腺上皮。肉眼形状多样，可呈息肉状、溃疡状或弥漫性浸润；也可为囊状。最常见于胃、结肠、乳腺、肺等。 M：病理性核 分裂 G：腺腔 高分化腺癌 二、间叶组织肿瘤（一）良性肿瘤 1.纤维瘤 实性结节、有包膜、切面灰白色、编织状 镜下：胶原纤维排成束状，互相交织，其间有细长的分化好的纤维细胞 2. 脂肪瘤：好发于皮下组织，有包膜，由成熟的脂肪细胞构成。 3.平滑肌瘤：多见于子宫，圆形有包膜，质实、灰红色。 镜下：瘤细胞似平滑肌细胞，呈束状排列，交错呈编织状。 多发性平滑肌瘤 平滑肌瘤 低倍 高倍 4.脉管瘤：分为血管瘤和淋巴管瘤 血管瘤：常发生于面部、颈部、唇、舌、肝等部位。肉眼观呈紫红色，平坦或隆起，边界不清，无包膜 案例 6-3 取肿块组织作石蜡组织切片，镜下：低倍镜观察，胶原纤维排成束状，互相交织，其间有细长的分化好的纤维细胞。高倍镜观察，瘤细胞呈细长形，核小，两端尖，与正常纤维细胞相似。 思考：结合肉眼观与镜下观，对此肿瘤做出病理诊断。 （二）间叶组织恶性肿瘤 1．纤维肉瘤 好发部位：韧带、肌束间隔、皮下组织。 肉眼:肿瘤呈结节状或不规则形，与周围组织分界清楚。切面粉红，均匀细腻如鱼肉状。 镜下:瘤细胞大小不一，呈梭形或圆形，异型性明显。 2.脂肪肉瘤 好发部位：中老年人的大腿、腹膜后或其他深部软组织 肉眼观：肿瘤多呈结节状或分叶状，表面常有一层薄包膜，分化好者呈黄色，似脂肪组织 3.平滑肌肉瘤 好发部位于子宫与胃肠道 ，常见于中老年人 镜下，肉瘤细胞可似平滑肌瘤，但瘤细胞有轻重不等的异型性，核分裂象多见 4．骨肉瘤 常发生于四肢长骨骨骺端，尤其是股骨下端、胫骨、腓骨和肱骨上端。 癌与肉瘤的区别 三、其他组织肿瘤 （一）恶性淋巴瘤 分为霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤两大类 霍奇金淋巴瘤镜下观：肿瘤细胞形态多样，其中双核对称性排列的R-S细胞形如“镜影”，又称为镜影细胞 （二）畸胎瘤 由多向分化潜能的生殖细胞发生的肿瘤，好发于卵巢和睾丸 病案 7-4 患者朱××，女性，40岁，已婚，洗澡时发现右侧乳房无痛性肿块逐渐增大3年，最近有迅速生长的趋势而来院就诊。体查：右侧乳房较左侧大，在乳房的外上象限触摸到一鹅蛋大小肿块高出皮肤，表面溃破、质硬，较固定，与周围组织粘连，分界不清。腋窝淋巴结肿大，约3×3cm大小，尚可活动。乳头凹限，皮肤呈桔皮样外观。病检：细胞有明显异型性，呈不规则条索状排列，核分裂象多见，间质为大量纤维组织。 思考： 1.请用所学病理知识作出诊断。 2.解释为何出现乳头下限、皮肤呈桔皮样外观？ 3.腋窝淋巴结为什么会肿大？ 第8节 肿瘤的病因和发病机制 一、致癌因素 (一)外环境因素 1.化学因素 已达1000多种 2.物理因素 (1)电离辐射 长期接触X线等放射性同位素可以引起皮肤癌、白血病及肺癌等。 (2)紫外线 在阳光下紫外线长期过量照射可以引起皮肤癌。 3.生物因素 主要为病毒 EB病毒---鼻咽癌、伯基特淋巴瘤 单纯疱疹病毒---宫颈癌 乙型肝炎病毒---肝癌 （二）内因 1.遗传因素：多数不是肿瘤直接遗传，而是有遗传倾向性。 （1）常染色体显性遗传:如视网膜母细胞瘤家族多发性结肠息肉病。 （2）常染色体隐性遗传:如Fanconi