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呼吸 肺癌（支气管肺癌） 消化 食管癌、胃癌、肠癌、肝癌等 妇科 宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等 血液 白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤 泌尿 膀胱癌、肾癌、前列腺癌 结缔 骨肿瘤、平滑肌肉瘤 其它 乳腺癌等 常见肿瘤 * 中国常见癌瘤分布 乳腺癌——散发分布 鼻咽——广东、广西、湖南、福建、江西 食管癌——河南、河北、山西 胃癌——西北及沿海各省（甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等） 肝癌——东南沿海（上海、广西、福建、江苏、广东） 肺癌——京、沪、津、辽宁、吉林、河北等 宫颈癌——山西、内蒙、陕西、湖北、江西等 大肠癌——浙江和长江下游 * 城乡差异 城 市 农村 肺癌、女性乳腺癌 结直肠癌等高发 胃癌、肝癌、食管癌 等消化道肿瘤高发 性别差异 男性癌症发病率和死亡率均高于女性 男性肿瘤 Mainluck Academic Mainluck Academic 肿瘤致死率已超过心血管疾病，位居第一，平均每分钟6人诊断为癌症 全球每5个死亡的人中就有一例死于癌症，中国每7-8个人中有1人死于癌症 心脏也可发生肿瘤及肿瘤转移 * 国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control)简称UICC，创立于1933年 世界卫生组织（World Health Organization，简称：WHO） * cell cycle specific agents,CCSA * * 原发性肝癌起病隐匿，早期乃至中晚期患者常常无显著表现，而一经出现则病情进展迅速，其自然病程一般在数月至半年，故本病预后不佳 高发年龄为40-49岁 * 国内以西北最高（青、甘、宁），多见于中老年人，男性多于女性（2-3：1）。 目前诊断的准确率达100％ 在临床上早期胃癌多无症状，在进展期最早出现的是上腹痛，体检时可在上腹部偏右出现“腹块”，并有压痛。 * 化疗在乳腺的治疗中占有重要地位，随着新药的不断出现，化疗效果也有了明显提高。 * 血液科的第一大病种 需反复多次化疗 * 霍奇金病（HD ）是淋巴网状组织恶性肿瘤，常发生于一组淋巴结和（或）结外器官或组织。肿瘤组织的成分复杂，包括肿瘤性与反应性两种，往往呈肉芽肿样改变，具有特征性里一施（Reed 一Stetherg , R 一S ）细胞。 典型的R-S细胞是一种直径20~50μm或更大的双核或多核的瘤巨细胞。 * * 纲 要 肿瘤概述 1 肿瘤诊治 2 肿瘤化疗 3 4 * 流行病学 肿瘤(tumor) 300多万患者 各大系统均可发生 “癌症” 致死率第一 （1/5） 各系统 均可发生 新增 312万/年 （中国） 肿瘤是机体细胞在不同致瘤因素长期作用下，发生过度增殖和异常分化而形成的新生物。 * 新增 1270万/年 （全球） 分类1 实体瘤 如乳腺癌等 肿瘤 非实体瘤 如白血病等 * 分类2 良性肿瘤 肿瘤 恶性肿瘤 （癌症） 脂肪瘤、纤维瘤等 癌：食管上皮癌等 肉瘤：骨肉瘤等 其它：白血病等 组织来源 组织来源+瘤/癌/肉瘤 * 病因 内因：免疫、营养、遗传等 物理性：放射线 白血病 外因 化学性：黄曲霉素 肝癌 生物性：EB病毒 鼻咽癌 * 发生发展 * 转移途径 直接蔓延 淋巴道转移 血道转移 种植转移 * 肿瘤诊治 发现 诊断 评估 治疗 评价 肿瘤诊治 * 发现、诊断 大小便习惯的改变 不正常的出血或排出物 局部肿块 消化不良或吞咽困难 体检 内窥镜 影像学 实验室 活检 * 评 估 评估 肿瘤 TNM分期 病理分级 患者体能 KPS评分 ECOG评分 Text Tex * 治 疗—目 标 治愈 缓解 杀灭所有的肿瘤细胞 恢复健康 功能治愈 延缓肿瘤的生长 减轻症状 延长生命 提高生活质量 * 治 疗—方 案 * 免疫治疗 内分泌 治疗 手术 放疗 生物治疗 综合模式 化疗 化 疗 概念 分类 药物 疗效 不良反应 * 概 念 用化学药物治疗肿瘤（主要iv给药，介入） 单药化疗 联合化疗 * CHOP方案治疗NHL： CTX 500 mg/m2 iv d1 ADM 50 mg/m2 iv d1 VCR 1.4 mg/m2 iv d1 Pred 100 mg/d po d1~5 q3w×6 分 类 新辅助