胰岛素及其注射技术新ppt课件.ppt

* 前面我们已经提到要做到真正的皮下注射除使用BD5mm超细超短型针头外，使用其它型号的笔用针头或胰岛素注射器进行注射时都必须捏起皮肤注射。正确的捏起方法是用大拇指、食指或中指捏起表皮和皮下层组织，不包括肌肉层。应避免用所有手指将肌肉层一起捏起。 * 由此我们可以知道腹部是胰岛素注射优先选择的部位，因为腹部的皮下组织较肥厚能减少注射至肌肉层的风险而且吸收胰岛素最快，在进行自我注射时捏起皮肤最容易。臀部适合注射中长效胰岛素，臀部的皮下层最厚，无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险。在大腿部位注射胰岛素时应避开大腿内侧。由于大腿的皮下层较薄，用普通笔用针头注射时一定要捏起皮肤注射或使用BD的5mm超细超短型笔用针头注射而不捏起皮肤。手臂是最不适合进行自我注射的部位，因为手臂皮下组织较薄,易注射至肌肉层,注射时必须捏起皮肤注射，但在进行自我注射时几乎很难做到一边捏起皮肤一边注射。当然使用BD的5mm超细超短型笔用针头进行注射就可以解决这一问题，注射时无需捏起皮肤也不用担心会注射至肌肉层，非常方便。或者也可以由医护人员或家人协助使用普通针头捏起皮肤注射。 * 同时我们可以使用两种方法进行注射部位的左右轮换,一种是按照左边一周右边一周的方法进行注射部位的左右对称轮换。例如：这周手臂注射的部位是左手臂，那下一周就轮换到右手臂，再下一周又轮换到左手臂。另一种方法是一次左边一次右边的方法进行注射部位的左右对称轮换.大腿，臀部和腹部也都是这样进行轮换。 * 除了要在不同的部位间进行轮换外，我们还要注意在同一注射部位内的区域内轮换。同一注射部位内的区域轮换要求从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射。每次注射后，最好能在一幅人体图上记录下所注射的部位、日期。你也可以使用BD公司的腹部注射定位卡协助注射区域内的轮换。应避免在一个月内重复使用同一注射点，这样就可以大大降低注射部位出现问题的机会。 * 在用胰岛素笔进行胰岛素注射时，注射完后应等待至少5－10秒后再将针头拔出，以避免针头漏液的现象发生。注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，以免空气进入药液，导致再注射时注射时间的延长，并影响注射剂量的准确。有时候注射剂量多，药液中有气泡时，注射完成后要再多等－会儿再将针头拔出，因为实践证明注射剂量大和药液中的气泡都会延长注射时间，如过早地将针头拔出就会有胰岛素外漏现象的发生。关于注射时间的延长和药液内气泡的关系我会在讲解重复使用胰岛素笔用针头的危害时再详细讲述。 另外，注射完胰岛素的部位应避免激烈的运动。因为运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。举一个例子：如果一个习惯用右手打网球的人在注射完胰岛素后要打网球，那么他就应该将胰岛素注射在左手而不是右手。如果注射部位一定要在注射完后运动必须在45分钟以后。 * 目前在患者中重复使用胰岛素注射器和笔用针头的现象非常普遍，许多人认为只要做到专人专用就不会有什么问题。其实，事实并不是大家想象的那么简单，下面我们就专门来说一说重复使用胰岛素注射器和笔用针头的危害。 * 对于患者来说，重复使用笔用针头和胰岛素注射器首先会造成注射疼痛和针头折断。我们来看一下这两张从高倍电子显微镜下拍摄的照片:左边的一张是未使用过的新针头,针头表面非常光滑,没有任何毛刺和倒勾;右边这张是重复使用后的针头,使用过的针头上不但有许多毛刺而且针头已严重变形弯曲。由于笔用针头和胰岛素注射器都是按一次性使用的标准设计生产的，所以使用一次以后针头已经发生肉眼不易发现的针尖弯曲成钩型，再用这种变形的针头继续注射会导致注射部位流血，擦伤，增加患者注射时的疼痛感。多次的重复使用会使幼细的针尖折断在皮下而引起严重的后果。使用过的针管内残留的胰岛素结晶还会引起针管堵塞，阻碍下一次注射。 * 重复使用笔用针头和胰岛素注射器更大的危害是会导致皮下组织增生和硬块的产生。我们看这是典型的上腹部、下腹部及腹部两侧皮下组织增生的照片。皮下组织增生的原因有两个：第一是没有采用正确的注射部位的轮换模式。这一点我们在前面已经提到。第二个因素就是重复使用笔用针头和胰岛素注射器。因为重复使用会导致针头弯曲变形而造成皮下组织的微型创伤，日积月累的创伤会刺激受伤组织析出体内其它的生长因子，这些生长因子和胰岛素一起促使皮下硬块的形成。 * 事实上打了许多年胰岛素的病人很多人都有皮下组织增生的情况，但大多数都不清楚这种情况所产生的不良后果，许多人还继续在硬块上注射胰岛素，这是非常危险的。因为皮下硬块的胰岛素吸收不稳定，通常会延迟胰岛素的吸收，从而无法有效地控制血糖，容易产生并发症。正是由于皮下硬块的胰岛素吸收不稳定，常常会使胰岛素治疗所需的剂量越来越大，造成经济上的损失。同时，皮下硬块也会影响到个人的外观形象，容易使病人产生自卑感，加大精神压力，不利于糖尿病病情的控