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第三章 肌学 Myology * 本章基本要求： 掌握内容：咀嚼肌的名称、位置及作用。胸锁乳突肌的位置和作用。斜方肌、背阔肌、竖脊肌的位置和作用。胸肌的名称、位置和作用，膈的位置、作用和裂孔，腹肌前外侧群的名称、位置和作用。三角肌的位置和作用，臂肌前、后群各肌的名称、位置和作用，能屈腕、屈指、伸腕、伸指和使前臂旋前、旋后的肌肉名称。臀大肌、梨状肌、髂腰肌的位置和作用，大腿肌的分群和作用，大腿前、后群肌的名称、位置。 * 熟悉肌的形态、构造。眼轮匝肌、口轮匝肌、颊肌的位置和作用。斜角肌间隙的构成及内容。手肌的分群、拇收肌、骨间肌和蚓状肌的位置和作用。小腿肌的分群、作用，小腿三头肌的位置、作用。 了解肌的起止、配布，筋膜和腱鞘的概念。颅顶肌的形态、位置。舌骨上、下肌群中主要肌肉的名称。腹直肌鞘的构成、腹股沟管的位置、内容。除三角肌外的其他上肢带肌的名称、作用。髋肌后群其他各肌的名称，大腿肌内侧群各肌的名称。 * 第一节 概述 一、肌的形态和结构 肌腹 肌腱 腱划 阔肌 腱膜 轮匝肌 二腹肌 * 二、肌的起止、配布和作用 附着在固定骨上的为起点、也称定点；附着在移动骨上的为止点、也称动点。 肌的配布方式与关节的运动轴有关。 肌收缩带动骨产生运动。 定点和动点是相对的。 * 第二节 头肌 一、面肌facial muscles （一）颅顶肌 枕额肌 帽状腱膜 额腹 枕腹 （二）眼轮匝肌 （三）口周围肌 口轮匝肌、颊肌 （四）鼻肌 帽状腱膜 额腹 枕腹 眼轮匝肌orbicularis oculi 口轮匝肌orbicularis oris 颊肌 * 二、咀嚼肌 包括咬肌、颞肌、翼外肌和翼内肌，均配布于下颌关节周围，参加咀嚼运动。 翼内肌medial pterygoid 翼外肌lateral pterygoid 颞肌temporalis 咬肌masseter * 一、颈肌 颈肌可依其所在位置分为颈浅肌群、颈前肌群（舌骨上、下肌群）和颈深肌群。 （一）颈浅肌群 胸锁乳突肌sternocleidomastoid 位置： 斜列于颈部两侧。 作用： 一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩可使头后仰。 （二）舌骨上、下肌群 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 甲状舌骨肌 二腹肌 下颌舌骨肌 胸锁乳突肌 第二节 躯干肌 * （三）颈深肌群 外侧群 前、中、后斜角肌 斜角肌间隙： 是前中斜角肌于第1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。 前斜角肌 * 二、背肌 （一） 斜方肌trapezius 位于项部和背上部的浅层。 位置： 作用： 使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定，一侧肌收缩使颈向同侧屈、脸转向对侧，两侧同时收缩可使头后仰。 （二）背阔肌latissimus dorsi 位置： 位于背的下半部及胸的后外侧。 作用： 使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举被固定时，可引体向上。 斜方肌 背阔肌 * （三）竖脊肌erector spinae 作用： 使脊柱后伸和仰头。 竖脊肌 位置： 纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内。 * 三、胸肌 胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌。 （一）胸上肢肌 1、胸大肌pectoralis major 位置： 覆盖胸廓前壁的大部，呈扇形。 作用： 使肱骨内收、旋内和前屈。如上肢固定可上提躯干，也可上提肋以助吸气。 2、胸小肌pectoralis minor 3、前锯肌serratus anterior 胸大肌 胸小肌 前锯肌 * （二）胸固有肌 1、肋间外肌 位于各肋间隙的浅层，能提肋助吸气。 2、肋间内肌 位于肋间内肌的深面，可降肋助呼气。 肋间外肌 肋间内肌 肋间外膜 肋间内膜 * 四、膈diaphragm 位于胸腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。 中心腱 膈脚 三个裂孔： 主动脉裂孔：第12胸椎高度， 降主动脉和胸导管通过。 食管裂孔：第10胸椎高度，食管和迷走神经通过。 腔静脉孔：第8胸椎水平，通过下腔静脉。 作用： 主要的呼吸肌。与腹肌同时收缩，增加腹压，协助排便。 主动脉裂孔 食管裂孔 腔静脉孔 * 五、腹肌 （一）腹外斜肌 obliquus externus abdominis 位于腹前外侧部的浅层。 腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上嵴与耻骨结节之间。 腹股沟韧带： 腹外斜肌 腹股沟韧带 * （二）腹内斜肌 obliquus internus abdominis 在腹外斜肌深面。 腹内斜肌 （三）腹横肌transversus abdominis 在腹内斜肌深面。 腹横肌 * （四）腹直肌rectus abdominis