中医治疗流感的科研实证总论.pdfVIP

中醫治療流感的科研實證總論 張保亭 香港中文大學中醫學院副教授 香港中醫專科發展論壇暨中醫防治流感論壇 2017年1月14 日 概論  歷史經驗  循証醫學  科研實證  体外實驗研究  動物實驗研究  臨床研究  其他中醫手段  總結 流感  流感的發生並不是現代才有的事  在古代或名為「傷寒」，「瘟疫」，或 「時行疫病」等  不斷地在民間發生，故留下了許多有效的 治療方藥及治病法則。  東漢醫聖張仲景 《傷寒雜病論》 《傷寒雜病論》與流感 《傷寒雜病論》相關條文 與流感相關之症狀 太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。 頭痛 背項強痛 發冷(惡寒) 太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名 發冷 發熱 身痛 嘔吐 曰傷寒。 太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主 頭痛 發熱 身痛 腰痛 之。 關節痛 惡風 氣喘 傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或 胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或 發熱 發冷 厭食 反胃 不渴，身有微熱，或咳者，與小柴胡湯主之。 傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。發熱 惡風 頸項痛 太陽病，項背強几几，無汗，惡風，葛根湯主之。 頸背強痛 惡風 太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。 腹瀉 嘔吐 太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。 傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。 發熱 發冷 傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。 發熱 腹痛 反胃 少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。 發熱 少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。 身痛 四肢冷 關節痛 辨證論治  中醫用藥上，可依辨證論治，將流感分為風寒證、風熱 證兩大類：  風寒證：發熱但怕冷重，頭痛，四肢痠痛，鼻塞流清涕， 痰稀薄色白，舌苔薄白脈浮兼緊等。  大青龍湯、小青龍湯、麻黃湯、荊防敗毒散等方劑加減  風熱證：發熱重但怕冷輕，鼻塞流黃濁涕，咽痛紅腫， 痰黏稠色黃或白，苔薄白乾或薄黃尖紅，脈浮數等。  銀翹散、桑菊飲、普濟消毒飲、清咽利膈湯等方劑加減。 循證醫學  循證醫學(evidence-based medicine, EBM)  --強調實踐性和遵循證據去研究臨床醫學1  證據質量分級： GRADE （Grading of Recommendations Assessment,