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（三）血型的鉴定 二、Rh血型系统 (一) Rh血型抗原:人类RBC膜上有C、D、E六种抗原，  以D抗原的抗原性最强。  分型：Rh+：有D抗原为Rh阳性(汉族99％) Rh-：无D抗原为Rh阴性 (二) Rh血型抗体:主要是IgG,属免疫性抗体, 故可通过胎盘。 特点:血清中不存在“天然”抗体。 当Rh+的RBC进入Rh-的人体内，通过体液性免疫，产生抗Rh的抗体。 (三)临床意义: 1.输血：第一次输血不必考虑Rh血型  第二次输血需考虑Rh血型是否相同 2.妊娠：Rh-的母亲 ①若输过血，怀孕后其孕儿为Rh+者，孕妇的抗Rh+的抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。 ②第一次孕儿为Rh+，胎儿的RBC因某种原因(如胎盘绒毛脱落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤入母体,孕妇体内产生抗Rh+的抗体。  第二次妊娠时,孕妇体内的抗Rh+的抗体，通过胎盘导致胎儿溶血。 三、输血原则 结论：供血者RBC不被受血者血浆所凝集为原则。 谢谢 thanks 第三章 血 液 第一节 血液的组成和理化特性 一、血液的组成 血液 血浆 血细胞 水（91%~93%） O2、 CO2、电解质、小分子物质（溶于水中） 血浆蛋白——血蛋白+球蛋白+纤维蛋白原 红细胞 白细胞 血小板 血浆蛋白　 白蛋白：分子量最小，而含量最多。 球蛋白：α1、α2、β、γ四种球蛋白。 纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。 正常值:正常成人血浆蛋白总量约为65-85g/L  白蛋白（A）：约40～48g/L  球蛋白（G）：约15～30g/L  纤维蛋白原：约2～4g/L A/G比值：1.5～2.5/L 血细胞比容: 概 念：血细胞在全血中所占的百分比。 正常值: 男性为40～50％，女性为37～48％  变 化: 血浆量与红细胞数量发生改变时，都可使红细胞比容改变。 血量:约占体重的7～8％ 二、血浆的理化特性： 血浆渗透压 ★概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。 ★分类： 晶体渗透压 胶体渗透压 组成　无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质 　　　 (主要为NaCl) (主要为白蛋白) 压力　大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa)  意义　维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分 　　 保持RBC正常形态和功能 的交换和维持血浆容量 渗透压与溶液的关系: 等渗溶液:由于0.85％NaCl溶液或5％葡萄糖溶液与血浆渗透压相近称为等渗溶液。 第二节 血细胞生理 CFU-S ：脾集落形成单位； CFU-GEMM ：粒红巨核巨噬系集落形成单位； BFU-E ：红系爆式集落形成单位； CFU-E ：红系集落形成单位； BFU-MK ：巨核系爆式集落形成单位； CFU-MK ：巨核系集落形成单位； CFU-GM ：粒单系集落形成单位； CFU-G ：粒系集落形成单位； CFU-M ：巨噬系集落形成单位； CFU-Eo ：嗜酸系集落形成单位； CFU-Ba: 嗜碱系集落形成单位； CFU-L ：淋巴系集落形成单位； CFU-B ： B淋巴细胞集落形成单位； CFU-T ： T 淋巴细胞集落形成单位； G0:G0 期 ;G1/M ： G1 期 /M 期 血细胞生存模式图 二、红细胞生理 （一）红细胞的数量和形态 1.数量：成年男性：红细胞(RBC)4.0-5.5×1012/L； 血红蛋白(Hb)120-160g/L 成年女性：红细胞(RBC)3.5-5.0×1012/L; 血红蛋白(Hb)110-150g/L RBC或Hb 低于正常值为贫血 2.形态：正常红细胞无核，呈双凹圆碟形，直径约7-8μm （二）红细胞的生理学特性和功能 1、红细胞的生理学特性： （1）可塑变形性：指正常红细胞在外力作用下具有变形 的能力。（2）悬浮稳定性：指红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中 不易下沉的特性。 红细胞沉降率（血沉）： 概念：血沉指红细胞下沉的快慢率。 正常值：常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红 细胞沉降的速度。 魏氏法检测血沉 男：0～15mm/h; 女：0～20mm/h。 红细