血液气体监测ppt课件.ppt

血液气体监测——目的 所提供的氧及二氧化碳分压，有助于了解呼吸功能的状态，也是麻醉及ICU病人调整呼吸机的重要指标。 可提供pH及酸碱平衡的参数。 是危重病人治疗进程中判断病情好转或恶化的重要指标。 第一节 血气监测参数及临床意义 血气监测参数及临床意义 表6-1 血气监测常用的符号、名称和正常值 符 号 名 称 正 常 值 CaO2 动脉血氧含量 200ml/L CvO2 混合静脉血氧含量 150ml/L SaO2 动脉血氧饱和度 96~100% SvO2 混合静脉血氧饱和度 75% P50 血氧饱和度为50%时的氧分压 26.6mmHg Pa-vO2 动静脉血氧分压差 50mmHg A-aDO2/PaO2 呼吸指数 ＜0.15 PaO2/FiO2 氧合指数 430~560mmHg 血气监测参数及临床意义 混合静脉血： 上腔静脉血与下腔静脉血均回流入右心房，经右心室到达肺动脉，充分混合的血液。 血气监测参数及临床意义 血气监测指标： 动脉血气监测指标，如PaO2 、PaCO2 、pH 静脉血气监测指标，如PvO2、SvO2 间接反映血气情况的指标，如PtcO2、 PetCO2、 SpO2 、PtcCO2 血气监测参数及临床意义 一、血氧监测的指标 1.血氧分压（PO2) 2.经皮氧分压（PtcO2） 3.血氧饱和度（SO2) 血气监测参数及临床意义 1. PO2 定义：物理溶解在血浆中的氧所产生的压力。 PaO2正常值： PaO2 80~100mmHg； PaO2 ＜80 mmHg 低氧血症 PaO2 ＜60 mmHg 呼吸衰竭 PaO2 ＜50 mmHg 发绀 PaO2 ＜40 mmHg 重度缺氧 PaO2 ＜20 mmHg 组织摄取氧障碍 血气监测参数及临床意义 PaO2测定的意义： 衡量有无缺氧及缺氧的程度； 诊断呼吸衰竭，确定呼衰类型； 诊断酸碱失衡的间接指标 ； 指导氧疗； ARDS时FiO2＞0.4而PaO2仍＜50 mmHg，则应采用PEEP（呼气末正压通气）。 血气监测参数及临床意义 影响PaO2的因素： a、年龄：随着年龄的增加而进行性下降。 PaO2 （mmHg）=102－0.33×年龄（表6-2） b、吸入氧浓度：氧在血液中的溶解与吸入氧浓度有 关。PaO2的值约为吸入氧浓度的6倍。 C、大气压力：高原大气压甚低的情况下PaO2亦较低。 大气压的变化主要影响氧气在血中的物理性溶解部分。 血气监测参数及临床意义 一个标准大气压下（760mmHg）100ml血内的氧可达2.3ml。如在3个大气压下吸入纯氧，100ml血内溶解的氧可达7ml，在这种情况下仅靠溶解的氧即可满足生理的需要，也是临床应用高压氧舱治疗某些缺氧性疾病的依据。 血气监测参数及临床意义 PvO2 肺动脉血的氧分压 正常值： PvO2 37~42mmHg 临床意义：反映全身氧供与氧耗平衡的综 合指标，低于35mmHg可认为 存在组织缺氧。 血气监测参数及临床意义 PtcO2 定义：经患者完整皮肤表面检测氧分压，用以反映动脉血氧分压变化的方法。 正常值：与PaO2相关性良好。 临床意义：①反映动脉血氧分压的变化； ②局部血流减少时主要反映流 量的变化，可用作循环功能 和组织灌流量的监测。 血气监测参数及临床意义 3. SO2 定义：血红蛋白被氧饱和的程度,以百分 比表示，即血液标本中血红蛋白实际 结合的氧量与最大结合氧量的百分比。 血氧饱和度（％）＝ 血气监测参数及临床意义 SO2