冠心病患者行非心脏手术的麻醉管理医学课件.pptx

冠心病患者行非心脏手术的麻醉管理;冠心病的定义及分型 术前检查及心血管风险的评估 手术时机的选择 术中麻醉管理;定义： 冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状动脉硬化性心脏病，亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease）;冠心病分型 ;急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）;;冠心病的定义及分型 术前检查及心血管风险的评估 手术时机的选择 术中麻醉管理;冠心病患者的病史采集;术前评估——心脏功能评估;相关实验室检查;血清心肌酶及坏死标记物水平的动态变化;相关辅助检查;稳定型心绞痛发作时ECG;ST段抬高的不稳定型心绞痛;定位诊断;患者心血管风险的评估;围术期心脏并发症PCM;Goldman心脏危险指数;重度高危因素：;心脏病史 代偿的或曾发生过心衰 脑血管病史 糖尿病（尤其是胰岛素依赖型糖尿病） 肾功能不全;PCM临床危险因素（2007年，ACC/AHA）;代谢当量 ;3. 手术相关风险评估;冠心病患者发生PMI的死亡率为10-15%，此与住院患者非手术相关的非Q波心梗死亡率类似。 ;HR;决定心肌氧耗的因素;围术期心肌缺血机制;;冠心病的定义及分型 术前检查及心血管风险的评估 手术时机的选择 术中麻醉管理;心脏病人非心脏手术处理步骤;心