医学课件恶性肿瘤与血栓.ppt

2007ASCO肿瘤患者VTE预防和治疗指南 住院的肿瘤患者应该考虑在没有抗凝药物治疗禁忌症时应用抗凝药物预防 抗凝药物治疗的禁忌症： 1.有临床意义的活动性或慢性出血 2.近期高出血风险的外科手术 3.血小板减少或血小板功能障碍 4.凝血因子异常 门诊接受系统化疗的患者不推荐常规使用抗凝药物预防。但是对于在化疗的基础上合用地塞米松或沙力度胺的患者应预防治疗。 2010年NCCN指南更新—VTE 静脉血栓栓塞性疾病（VTE）包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。目前，肿瘤患者的VTE年发病率为1/200例，较普通人群高出5倍，是肿瘤患者继肿瘤以外的第二位主要死亡原因。 已有研究表明，预防性抗凝治疗可明显降低患者血栓并发症的发生率，但其在肿瘤患者中的应用还远远不足。 美国国立综合癌症网络（NCCN）发布了《NCCN? VTE ? 临床治疗指南》（以下简称《NCCN指南》），旨在改善和规范住院肿瘤患者VTE的合理预防和治疗。现节选其中重要内容介绍如下。 一、予肿瘤患者预防性抗凝治疗的循证医学证据　 1.VTE预防的疗效及安全性 采用普通肝素（UFH）或低分子量肝素（LMWH）进行预防性抗凝治疗能改善内、外科肿瘤患者的预后，并降低死亡率。 外科肿瘤患者接受预防性抗凝治疗的益处已获证实。有研究显示，经腹部