直肠癌的辅助放疗和临床研究的进展.pdfVIP

《中国癌症杂志》’’: 年第): 卷第: 期 DV6! %6%\%E]4 ’’:4 ^2K+ ):4 62+ : 9); 章真，复旦大学附属肿瘤医院副主任医师，硕士生导师。中华医学会放疗分会会 员，美国肿瘤放射治疗学会（!#$% ）会员。曾参与卫生部重点课题“肺癌、鼻咽癌 和食管癌的优化治疗”。’’’ ( ’’) 美国*+ ,+ !-./012- 癌症中心放疗科进修。 回国后主要从事消化道肿瘤的综合治疗，目前正在进行复发性直肠癌放疗和直肠 癌综合治疗的研究课题。迄今发表有关大肠癌、淋巴瘤、鼻咽癌等肿瘤放射治疗的 论文)’ 余篇，并参与《现代肿瘤放射治疗学》一书中直肠癌章节的编写。擅长消 化道肿瘤的综合治疗、以及泌尿系统、乳腺癌、淋巴瘤等肿瘤的治疗。目前正在进 行的有复发性直肠癌采用图像融合后三维适型放疗的研究，可切除直肠癌治疗中 的放疗与手术的时序研究，术后辅助放疗中放化疗联合的优化，晚期直肠癌的姑息 性治疗，胃癌的术后辅助放疗，晚期胃癌的姑息性治疗等。 直肠癌的辅助放疗和临床研究的进展 章真 复旦大学附属肿瘤医院放疗科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海’’’3 4 4 ［摘要］4 手术是直肠癌治疗的主要手段。根治性手术后，局部复发的发生与原发肿瘤肠壁侵润的深度和淋巴 结转移直接相关，也是直肠癌最常见的治疗失控部位。早期临床研究提示# 6 * 的局部失败率低于)’7 ， )5 ’ ’ # 6 * 和# 6 * 的局部失控在)87 ( 387 ，# 6 * 则可达987 ( :87 。尽管远处转移是治疗失败的重要原 3 ’ ’ ) ) ’ 359 )5 ’ 因，但主要原因却是局部复发，这也是在可切除直肠癌治疗中采用辅助治疗的理由。随机临床研究已证实辅助放 疗联合化疗的综合治疗，较单纯手术或术后单纯放疗可显著提高肿瘤的局部控制。放疗在直肠癌综合治疗中的目 标是：提高局控，增加保肛的机率和功能，提高生存率及生活质量。对临床可切除的肿瘤，辅助放疗的模式主要有 两种：一种为先手术，如肿瘤为#3 和（或）6)5 ，再接受术后的联合治疗；另一种为术前的联合治疗，放疗或放化疗， 然后手术。术前放疗（或放化疗）的优点为减少术中种植；肿瘤退缩、分期降低从而增加肛门括约肌保留的机会；肿 瘤细胞富氧，对放射较敏感；放射治疗的毒性反应较小。 ［关键词］ 4 直肠癌；4 手术治疗；4 辅助放化疗；4 术后治疗；4 术前治疗 中图分类号：$;3’+ 88 ；$;38+ 3 ;4 4 文献标识码：!4 4 文章编号：)’’;53:3=（’’: ）’:5’9);5’9 !#$%’( )% *)%)$* )%#’(+),$+)-% -. $/0#$%+ 1$)-+2’1$34 )% 1’+$* $%’15 !#$% !’( ) *’+,-./ 0’(. 12 3,45,.51( 6(71819:; ,(7’- 1=+5.,8; ?4,( @(5A’-=5.:B *’+,-.0’(. 12 6(71819:; C,(9,5 D’457,8 188’9’; ?4,( @(5A’-=5.:; C,(9,