脑膜炎课件.ppt

面对一个发热、抽搐、意识障碍、脑膜刺激征阳性的患儿如何做出正确的判断及制定合理的治疗方案？ 3岁男孩小华，3d来发热，体温39℃，伴呕吐，每日3次。在当地医院诊断为上呼吸道感染，用红霉素治疗，体温仍不退，精神差，食欲差。1d来反复惊厥3次，抽时双眼上翻，面色发青，四肢抽动，持续约3min。 查体：T39℃，R 48次/ min，P147次/ min，血压正常。颈有抵抗，凯尔尼格征阳性。 外周血象白细胞总数明显增高，N 80%，L 20%。脑脊液检查白细胞总数明显增加，分类以中性粒细胞为主。糖和氯化物下降，蛋白增高。 医师诊断为化脓性脑膜炎。为什么？ 思考题 1.小儿化脓性脑膜炎的常见病原菌？ 2. 小儿化脓性脑膜炎的临床表现？ 3.小儿化脓性脑膜炎的常见并发症？ 4.本病的诊断要点与鉴别诊断？ 5.本病的治疗措施和并发症的治疗? 神经系统感染 教学目标与要求 重点与难点 致病菌 2/3以上由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌引起 致病菌与患儿年龄有关 1)新生儿及2月以下的小婴儿以G-杆菌（大肠 杆菌）、金黄色葡萄球菌致病为主 2)3个月～3岁小儿多由流感嗜血杆菌引起 3)年长儿多由脑膜炎球菌、肺炎链球菌引起 特殊人群中致病菌 免疫缺陷者、神经与皮肤的解剖异常者易发生表皮