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中医对强直性脊柱炎是如何认识的 更新时间：2012-07-17 18:14:54　|　文章来源：有问必答健康社区 　推荐权威在线诊室 擅长：[详细] 点击咨询 ??? 强直性脊柱炎虽是西医诊断名词，但祖国医学(即中医)对其早有认识。??? (1)病名的认识：中医对强直性脊柱炎的认识历史久远，对本病的描述最早见于公元前475～221年战国时期，根据强 直性脊柱炎的临床特征、病机特点及病情演变过程，将其归属 于痹症之“骨痹”、“肾痹”、“妊痹”范畴，它又有“复感于邪，内 舍于肾”的特点，如《黄帝内经}说：“骨痹不已，复感于邪，内舍 于肾”，又说：“肾痹者，尻以代踵，脊以代头”，意思是用臀部代 替双足，不能行走，因脊柱弯曲或驼背后远看似头，比较形象地描述了强直性脊柱炎的脊柱、髋关节的畸形改变，说明脊柱强直不能屈伸而致坐起困难。近年来著名医学家焦树德又提出将强直性脊柱炎称之为“大偻”，偻指脊柱弯曲，大偻指病情 沉重、脊柱弯曲、背俯的疾病。如《黄帝内经》中说“阴气者，开阖不得，寒气从之，就生大偻”，王冰著说“身体俯曲，不能直立，偻，脊柱弯曲”。??? (2)病因病机：中医认为“风寒湿三气杂至，合而为痹”，为痹证总的外因。其内因与禀赋不足，肾、督阳虚有关；外因感受寒湿或湿热之邪为主，或与外伤后淤血内阻督脉有关。由于素体虚弱，风寒湿热之外邪乘虚而入，内外合邪，阳气不化，寒邪内蕴，着于筋骨，影响筋骨的营养淖泽，闭阻经络，气血不畅，发为本病。??? (3)辨证论治：从辨证上多数医家认为，主要为肾虚寒证及风寒湿邪淤阻之证，总为本虚标实之证。根据证而论治，则以滋补肝肾、补肾强督、扶正祛邪为基本大法。在论治中因邪之不同，而分别佐以祛风、散寒、祛湿、清热化痰、祛瘀通络等法，根据这些总的论治原则，各医家根据经验拟出一些经验方剂，在治疗中也很有效果。??? 当您到中医院就诊，给您诊断为“痹证”时，您一定不要奇怪，这就是中西医对强直性脊柱炎的不同称呼。 更新时间：2012-07-17 11:53:32　|　文章来源：北亚骨科网 　推荐权威在线诊室 擅长：[详细] 点击咨询 ????骶髂关节炎的x线指征分为5级 ????0级为正常。 ????级为可疑骶髂关节炎 ????级为骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵蚀病变，关节腔轻度变窄。 ????级为骶髂关节两侧硬化，关节边缘模糊不清，有侵蚀病变伴关节腔消失。 ????级为关节完全融合成强直，伴有或无残存的硬化。 ????早期x线征还可有骶髂关节边缘骨质断裂，呈斑点状或块状骨质脱钙，骨质侵蚀。病变的关节腔略增宽，关节轮廓模糊，以后关节边缘呈锯齿状，关节间隙变窄，关节区域浓淡不匀。中期骶髂关节逐渐有骨小梁相互伸延。最后关节完全融合，关节腔消失。 ????脊柱病变x线征:? 脊柱普遍性骨质疏松，严重时，可引起椎体压缩性骨折。还可有椎体小关节模糊，椎体骨小梁模糊，椎体方形变，腰椎的正常前突弧度消失而变直。病变进行，侵蚀性病变扩展，侵犯腰椎、胸椎、颈椎椎间小关节。后期椎间盘间隙钙化，特别是纤维环和前纵行韧带钙化、骨化；韧带赘形成，将相邻椎体连合，呈现竹节样变、椎间小关节融合，脊柱关节可完全强直。 ????实验室检查 ????强直性脊柱炎的血液化验常无特异性改变。虽然90%以上患者血清中hla-b27阳性，但也只能作为诊断的参考。疾病活动期的患者大多血沉增快，半数以上的患者血清c反应蛋白增高和免疫球蛋白升高，因此可用作辅助指标来监测疾病的活动程度。部分as患者可表现为轻度低色素正细胞性贫血。部分患者碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶升高，血α1和γ球蛋白，igg、iga、igm可增加；补体c3、c4增加。 ????* 症状方面 ????(一）腰骶疼痛 腰突症患者，绝大部分有腰骶疼痛，腰骶疼痛一般出现在腿痛之前，临床上常表现先腰痛、后腿痛，虽然腰突症主要以下肢痛为主，但是腰骰疼痛临床中常见，发生腰骶疼痛的主要原因是椎管内外损伤的软组织，无菌性炎症的化学性刺激作用于椎间外层纤维环及后纵韧带中分布的窦椎神经纤维，引起腰骶疼痛。 ????(二）坐骨神经痛 是腰椎间盘突出症的主要症状，临床上表现下肢坐骨神经走行、支配区域疼痛。坐骨神经痛的原因是神经根或神经干周围存在慢性软组织损伤，并与之发生粘连，因受无菌性炎症的刺激出现下肢刺痛，串痛或放射痛。我们将坐骨神经痛分为根性和干性、根性疼痛一般受刺激位置在椎间孔周围或椎管内，为椎管内软组织损伤，无菌性炎症刺激所致。干性疼痛受刺激位置一般在坐骨神经出盆腔口处，为椎管外软组织损伤无菌性炎症刺激所致。鉴别这两种疼痛可做梨状肌紧张试验，试验阳性者多为干性疼痛，反之，则为根性疼痛。 ????（三）间歇性跛行 表现为下肢疼痛、沉重随行走距离增长而加重，下蹲、脊柱前屈休息后，症状可暂时缓解。有间