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穴位注射治疗耳鸣临床探讨
穴位注射治疗耳鸣临床探讨
【摘要】 耳鸣为常见病,有虚实之分,治疗时明辨虚实,合理选穴,才能有效。听宫为小肠经穴,属局部近取,具有疏调经气之功。少阳经行于耳之前后,中渚为手少阳三焦经输穴,可疏导少阳经气,远近配合取穴,起到通上达下的作用。穴位注射VitB12注射液既能促进血液循环,营养神经,又能持续地刺激穴位,迅速达到治疗的目的。笔者结合案例探讨针灸治疗耳鸣的相关问题。
【关键词】 穴位;针灸;耳鸣
耳鸣,中医又称“聊啾”,是指患者自觉耳内有鸣响,而周围环境并无相应的声源,是一种主观感觉。人群中耳鸣发生率估计有13%~18%,其中因耳鸣严重而求医的约占人群的2.4%,而65岁以上人群中约9%可以有耳鸣主诉。听力障碍者耳鸣发生率更明显高于其他人群。外耳道、中耳疾患可伴随出现低音调耳鸣,通常因听力好转而消失。药物中毒、老年性、梅尼埃病引起的感音神经性聋最常见有高音调或混合性耳鸣,且比较顽固,在治疗上很困难。其他引起耳鸣的疾病还有高血压、头部创伤、听神经瘤术后、维生素B12缺乏、电击伤等。影响耳鸣感受的因素包括患者精神状态、注意力分配、全身状态、用药情况等,睡眠不良、疲劳、噪声接触、饮酒和情绪紧张等可以加重耳鸣的症状。
目前国内外主要应用生物反馈疗法、掩蔽疗法、药物疗法和心理疗法等,疗效欠理想。而针灸疗法取得了一定成果,且其安全无副作用,简便易行,价廉,易被患者接受,在耳鸣的治疗方面有很大潜力。现将1996年10月至2008年10月,收集多方治疗效果不佳的患者186例,采用穴位注射疗法,效果比较满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组186例患者中,女83例,男103例,年龄最小18岁,最大70岁,平均50岁。单侧耳鸣100例,双侧耳鸣86例,鸣声多为蝉鸣样或汽车驰过时的声音;伴有耳聋者123例,无耳聋者63例;病程短于1年者93例,1~3年者40例,3年以上者53例。
1.2 方法 (1)组方选穴一组:耳门、听会;二组:翳风、听宫。(2)药物维生素B1、B12,2%利多卡因。(3)方法取5 ml注射器(5号针头)抽取维生素B1 1 ml(含维生素B1 50 mg)、维生素B12 1 ml(含维生素B12 500 μg),2%利多卡因1~2 ml,患者取侧卧位(患耳向上)或坐位,取两组穴中之一组,局部常规消毒后,直刺1.0~1.5 cm,患者觉酸、麻、胀、重时抽取无血,将药物注入,每穴1~1.5 ml,两组穴交替注射,1次/d,10次为1个疗程,若为双侧耳鸣,可同时治疗,若1个疗程未愈者,间隔3天进行第2个疗程,最多治疗3个疗程。
1.3 疗效评定标准 治愈:耳鸣完全消失;显效:耳鸣明显减轻;有效:耳鸣减轻,或由持续性变为间歇性;无效:治疗前后无任何变化。
2 结果
治疗1个疗程治愈80例,2个疗程治愈41例,3个疗程治愈2例,3个疗程显效25例,有效19例,无效18例,总有效率88.7%。按是否伴有耳聋分组,伴耳聋组123例中,治愈77例,显效16例,有效13例,无效17例,有效率86.1%;无耳聋组63例中,治愈46例,显效10例,有效5例,无效2例,总有效率96.8%。两组总有效率有明显差异。按病程分组1年内发病者93例,治愈74例,显效10例,有效8例,无效1例,总有效率98.9%;1~3年组40例,治愈29例,显效5例,有效4例,无效2例,总有效率95%。3年以上组53例,治愈20例,显效10例,有效7例,无效16例,总有效率69.8%,可见患病时间越长者其疗效越差。
3 讨论
维生素B1能维持神经系统的正确功能,维生素B12为细胞合成核酸过程中的主要辅酶,对肝脏和神经系统的功能有一定的作用,采用二药合用穴位注射,不仅能较长时间保持针感,而且能起到营养、保护神经功能,发挥针刺与药液治疗的双重作用。调整经络和脏腑之间的失调功能,从而达到治疗的目的。由本组病例可以看出,病程越短者效果越好,不伴耳聋较伴耳聋者效果好。可能为伴有中耳、内耳病变或器质性损害之故。本治疗方法操作简便,安全性好,又不需要高精设备,治疗中也未发现任何副作用,且疗程短,疗效好,值得临床应用。
3.1 针灸疗法取穴规律 (1)辨经、辨证结合:①以手足少阳(手太阳)经穴为主。因手足少阳经脉均“从耳后入耳中,出走耳前”,手太阳经脉“却入耳中”,所谓经脉所过,主治所及;②耳鸣中医辨证多分为肝胆火旺、痰火郁结、外感风热、脾胃虚弱及肾虚型,故还需依证型不同而配穴治疗。(2)局部、远端配穴:“病在上取之下”,远近循经配合取穴,可起到通上达下的作用。
3.2 针灸疗法的优势 针灸疗法治疗耳鸣取得了较好疗效,能缩短疗程,并可使兼证得以改善。对于病程短、年龄轻、不伴耳聋者疗效尤佳,且
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