舒适护理在老年性急性心肌梗死患者中的应用.docVIP

舒适护理在老年性急性心肌梗死患者中的应用 2008年10月～2010年6月，我们对52例老年性急性心肌梗死患者实施舒适护理干预措施，通过精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下； 1　临床资料 本组52例，男38例，女14例；年龄62～76岁；心肌梗死发生的部位：下壁心肌梗死16例，前间壁心肌梗死7例，广泛前壁心肌梗死21例，下壁和后壁心肌梗死8例；症状表现异位疼痛12例，腹痛胃部不适29例，左肩疼痛5例，背痛3例，其它3例。经治疗均已出院；其中12例合并有糖尿病现继续在家用药。 2　舒适护理 所有患者入住CCU后，除按急性心肌梗死予以常规的医疗护理外，给予舒适护理干预，具体措施如下：⑴环境的舒适管理：患者均入住CCU病房，抢救器械多，危重患者多，空间相对狭小，为了适应CCU的环境，给予可折叠落地式围帐隔离，形成相对私密的空间，保持室内温湿度适宜，减少外界对视、听、触觉器官的刺激；同时要减少各种噪音：将监护仪的报警声关闭，由专人负责中央监视屏的各种数据分析及处理，根据病情选择性地应用监护项目；尽量减少各种连线和导管缠绕对患者卧位的不适，将便器，水杯放在易取的地方，夜间将灯光调暗，白天将窗帘打开，只要患者无不适感就使病房保证有足够的光线，保持病室的安静，医护人员要做到走路。说话，开关门窗轻，合理安排治疗操作及护理活动时间，尽量保证患者正常的睡—醒周期，以利于机体康复。⑵身体的舒适护理。几乎所有患者均需要静脉补液及反复多次抽血检验，因此，均给予使用静脉留置针，避免因反复穿刺引起患者紧张，害怕及疼痛等不适。大多数患者入院后早期需要绝对卧床休息吃，喝。拉，撒，均在床上进行，患者非常不习惯，易产生疲劳，寂寞。日夜颠倒感而造成失眠，同时绝对卧床易造成腰酸背痛，浑身不适感，加之卧床后使胃肠蠕动减慢及排便习惯的改变，易造成便秘。 护理上着重施行触摸式护理，最初5天内根据患者的情况给予多部位按摩，日间每3ｈ一次夜间睡前１次；腹部按摩每餐后进行，３次/d四肢按摩3次/d。按摩力量均匀，缓慢不可过度，按摩过程中注意患者的生命体征。⑶心里的舒适护理：由于急性心肌梗死起病突然，急骤。危险性大，入住监护室后环境的陌生，与亲友的隔离，害怕疾病对以后生活自理能力的影响，以及担心住院会加重家庭的经济负担等。加上医护人员紧张，忙碌的抢救。各种监护设备的使用使患者产生紧张焦虑及恐惧心里，护理人员要始终保持泰然，自信从容的表情用亲切，温暖的语言讲解急性心肌梗死的相关知识，使患者充分了解自己的病情在病情允许的情况下尽量多陪伴患者，与患者多交流耐心倾听患者的主诉，同情并理解老年人的孤独无助，忧伤及痛苦给予心里宣泄的机会。尊重患者，耐心向患者解释治疗的重要性与必要性，反复介绍治愈病例，鼓励患者并消除其恐慌心里，使其增强战胜疾病的信心，有利于疾病的恢复，⑷社会的舒适护理：多与患者家属进行有效沟通，了解其家庭关系，经济情况尽可能帮助解决患者的实际困难争取有效的家庭社会支持。解决其后顾之忧，安心配合治疗，护理人员同时要协调好同室患者的关系要相互理解相互包容相互关心使病房内保持融洽祥和友好的气氛。⑸心灵的舒适护理，尊重患者的宗教信仰只要无危害性不予干涉并尽量满足其对宗教信仰的要求。 3　讨论 影响患者舒适的因素有：⑴生理因素：包括心肌损伤、炎性刺激造成的疼痛不适、胸闷、呼吸困难、休克、心律失常等使患者活动受限，生活不能自理。⑵心理因素：恐惧、剧痛、心前区不适、产生濒死感、使患者怀疑自己生命垂危，焦虑对疾病知识的缺乏而造成对治疗的担忧和不安。⑶环境因素：陌生环境的不适应、各种侵入性和非侵入性操作等使患者产生紧张和不安全感，邻床患者的呻吟、探视家属多、治疗、监护仪器的音响等均可引起患者不适。⑷社会因素：孤独、经济困难、家庭成员关系等使患者缺乏信心、顾虑较多。针对以上影响患者舒适的因素，作者从改善环境入手，着力解决患者心理、躯体及社会方面存在的问题，从而使患者在治疗疾病的同时躯体得到愉悦的感受，为疾病的康复创造有利的条件。 舒适护理是使患者处于良好的物理环境和社会环境中，从多角度进行护理，有助于患者的康复，患者感觉不适症状明显减轻，提高了患者对疾病的应激能力和环境适应能力，有利于患者身心早日康复。增强了患者与护士之间的亲和力，增加了患者及家属对护理工作的依赖和满意度，给护士提高业务水平带来新动力，更进一步提升护理服务的质量。