肠内营养病例分享PPT.pptVIP

肠内营养病例分享 病情介绍 患者男，31岁，62kg，因饮酒后出现呕吐,左上腹疼痛1天收住消化内科 入院查体： 腹肌紧张，左中上腹压痛，反跳痛 心肺(-) 病情介绍 WBC 13.8×109/L，中性粒细胞85% 血尿淀粉酶正常 胸片、腹部B超未见异常 病情介绍 予禁食、解痉、制酸、抗感染等治疗 第二日患者腹痛缓解 T39.3℃，呼吸浅快，30次/分,左肺呼吸音减弱,鼻塞吸氧SpO2＜90%,HR112次/分 WBC 23.2×109/L，中性粒细胞91.6% 转入ICU 病情介绍 入ICU第一天全腹、盆腔CT未见异常 病情介绍 第二天 第三天 病情介绍 仍然发热，呼吸困难，无呕吐、腹痛 腹部症状消失，呼吸困难不改善 病情介绍 CTPA 病情介绍 第四天B超：左侧胸腔大量包裹性积液，内可见液气平面 穿刺引流，引流液脓样，胸水常规示渗出性改变 自发性食管破裂？ 病情介绍 第五天食道造影：食道下段贲门区左侧造影剂外漏，瘘口宽2CM，造影剂进入左侧胸腔 病情介绍 明确诊断：自发性食管破裂 确诊当天：禁食，胃肠减压，左侧胸腔闭式引流，继续抗感染 第六天（确诊后第二天）：放置鼻肠管，开始营养支持 病情介绍 1-5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 PN (KCAL) 1100 1100 1100 1100 1100 1100 1100 EN-BPL 进食