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医务人员职业暴露 预防及处理 临沂市妇幼保健院院感科 主 要 内 容 一、医务人员职业暴露的定义 二、医务人员职业暴露的因素 三、医务人员职业暴露的预防 四、标准预防 五、医务人员职业暴露的处理 医务人员职业暴露的定义 医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害的情况 医务人员职业暴露的因素 （一）防护意识淡薄 （二）针、刀刺伤与割伤 （三）皮肤粘膜暴露 （四）空气污染 （五）其它相关因素 医务人员职业暴露中锐器损伤居首位,是医务人员职业暴露最常见的途径,其次是意外直接接触血液。 医务人员职业暴露的预防 （一）加强医护人员职业暴露防护知识的教 育，强化自我防护意识，增强职业暴 露防护的自律性； （二）严格执行各种操作规程及标准，贯彻 标准预防原则，加强自我防护； （三） 医院加强职业暴露预防资金的投入， 提供有力的职业安全保障，为医务人 员提供安全的工作环境。 标准预防定义 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。 标准预防既强调防止疾病从医务人员传至病人，也强调疾病从病人传至医务人员,和病人传至医务人员再传至病人。因此，标准预防既保护病人又保护医务人员，故又称为所谓的双向防护。 标准预防的措施 1、洗手： 手卫生能切断外源性传播途径，手部清洁、消毒是预防医院感染最简单、最有效的方法，有研究表明，做好手卫生可预防 1/ 3 的医院感染发生。 什么情况下洗手？ 直接接触病人前后，接触不同病人间，从同一个病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 穿脱隔离衣前后，摘手套后； 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物和伤口敷料后； 进行无菌操作前后，处理清洁或无菌物品之前，处理污染物品后； 当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 洗手方法 六步洗手法 第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心 第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗  Steps1 洗手步骤 Steps2 洗手步骤 Steps3 洗手步骤 Steps4 洗手步骤 Steps5 洗手步骤 Steps6 洗手步骤 洗手方法 ◆ 冲洗 ◆ 干燥 ◆ 护肤 标准预防的措施 2.戴手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套 ；医务人员皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理操作时必须戴双层手套；在两个病人之间一定要更换手套;手套不能代替洗手。 3、口罩、面罩、护目镜和隔离衣 ：有可能发生血液、体液飞溅污染时，医务人员应当戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜、隔离衣或者围裙等，减少通过破损皮肤和粘膜感染的危险性。 标准预防的措施 4、可重复使用的设备： （1）可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。 (2)处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。 (3)需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。 (4)一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。 标准预防的措施 5.物体表面、环境、衣物 (1)对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、 床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。 (2)在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。 对医护人员而言，不管对象是已知或未知血液或体液感染的病人，都应采用标准预防措施。 医务人员职业暴露的处理 (一)紧急处理 1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 医务人员职业暴露的处理 （二）登记和报告 内容包括：职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和患者的姓名、性别、年