HAP 流行病学调查（流调）学习体会 20120729 昆明PPT.pptxVIP

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HAP 流行病学调查（流调）学习体会 20120729 昆明PPT.pptx

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HAP 流行病学调查（流调）学习体会 20120729 昆明PPT

从困惑到豁然HAP流调学习体会;HAP发生和发展取决于三方力量;基础肺疾病是HAP发生最重要危险因素;老年人是HAP主要发病人群;肺炎的发生:机体防御力下降;非发酵菌成为HAP最主要致病菌;HABP病原全球异同;HABPVABP 细菌的来源;院内耐药菌的传播媒介;;住院时间和口腔细菌载量正相关;住院时间延长增加鼻咽部及胃部细菌定植;住院时间和抗生素使用导致MDRO肠道定植;住院时间与口腔非发酵菌分离率正相关;口腔细菌载量与HAP发生正相关;晚发型HAP占据主导;口腔分离菌引起HAP;鼻咽部定植菌引起HAP;结构性肺病患者铜绿的下呼吸道定植;住院支扩患者痰病原学;住院支扩患者痰病原学;铜绿、肠杆菌、流感嗜血杆菌是支扩患者最主要病原菌;支扩患者下呼吸道定植菌;FEMS Microbiol Lett 300 (2009) 153–164;铜绿是支扩患者重要的分离菌;假单胞菌是吸烟COPD患者下呼吸道主要定植菌;铜绿定植患者既往住院比例高;铜绿定植患者肺功能更差;结构性肺病非发酵菌定植;HAP/VAP的发生;HAP临床诊断：CPIS评分;痰涂片增加VAP诊断准确率;痰培养增加VAP诊断准确率;合格标本病原学诊断意义大;痰培养的排除价值;痰培养对HAP治疗调整的价值;定植or感染;HAP的治疗;HAP/VAP死亡率高;Chest. 1998;113:412-20. Chest. 1999;115:462-74.;铜绿假单胞菌肺炎病死率高;非发酵菌HAP死亡率高;非发酵菌感染患者病死率高;HAP VAP经验性治疗策略;耐药菌感染危险因素;HAP、VAP治疗策略;鲍曼不动杆菌的抗生素耐药率;耐药鲍曼不动杆菌感染治疗;头孢哌酮/舒巴坦治疗MDR鲍曼不动杆菌感染重症患者疗效显著;Jian Li, et al. AAC, 2006, 50:2946–2950;替加环素;铜绿假单胞菌的抗生素耐药率;;铜绿假单胞菌CPSMIC累积图;抗生素压力下的铜绿假单胞菌;2011.4.26 阿米卡星 I 哌拉西林/他唑巴坦 S 环丙沙星 S 头孢哌酮/舒巴坦 S 亚胺培南 R 头孢吡肟 S 头孢他啶 S;多药联合治疗降低铜绿感染死亡率;铜绿假单胞菌肺部感染抗生素治疗目标;铜绿假单胞菌的治疗原则;61;肠杆菌科细菌的抗生素耐药;头孢哌酮/舒巴坦对产ESBLs菌抗菌活性;HAP的治疗;HAP的治疗;HAP的治疗;67;敬请指教！