鞍区肿瘤术后低钠血症临床处理.PDFVIP

• 326 • 现代药物与临床 Drugs Clinic 第 26 卷 第 4 期 2011 年 7 月 鞍区肿瘤术后低钠血症的临床处理 杨 钧，路 伟，付领娣 河北省人民医院 神经外科，河北 石家庄 050051 摘 要：目的 探讨鞍区肿瘤术后抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH ）及脑性盐耗综合征（CSWS ）的鉴别诊断及治疗方 法。方法 回顾性分析 86 例首次接受鞍区肿瘤术后低钠血症患者的临床表现和实验室检查，总结有效的诊断及治疗方法。 将 48 例垂体腺瘤患者分为 A 组，28 例颅咽管瘤和 10 例脑膜瘤患者分为 B 组；CSWS 低钠者补钠、迅速扩容、补充高渗盐 水，SIADH 低钠者限水补盐利尿治疗。结果 诊断为 SIADH 的 39 例，CSWS 的47 例。1 例于术后 8 d 死亡；1 例出院后 1 个月发生低钠血症死亡；2 例患者因水中毒出现抽搐、昏迷，对症治疗 1 个月后出院；余 82 例治疗后恢复良好。结论 当 鞍区肿瘤术后的患者合并低钠血症时应先排除医源性因素，细胞外容量是区别 SIADH 与 CSWS 的可靠指标，体质量及中心 静脉压检测