肝破裂医学课件.ppt

* 肝破裂出血的急诊介入治疗 主讲：赵新建 教授 石河子大学医学院一附院放射科 肝破裂出血的急诊介入治疗 外伤性破裂出血和肝癌自发破裂出血，可立即导致腹腔内大出血甚至死亡; 如不及时抢救，可出现明显出血性休克，危及生命，死亡率极高。 肝癌自发破裂出血是肝癌危重并发症之一，是中晚期肝癌主要的死亡原因之一，约占肝癌死亡率的10%-15%。 发病率 外伤破裂出血： 无统计 肝癌破裂出血： 据统计，肝癌自发性破裂的发生率在东南亚为12％ ～ 15％，日本为10％，我国香港和台湾分别为14．5％和12．4％，我国大陆3%～14．5％。 肝破裂出血的急诊介入治疗 出血原因 实质像染色；实质期及毛细血管期见造影剂外溢等征象 1、肿瘤生长迅速，瘤体因供血不足发生破裂出血、坏 死， 中心液化急剧增大致外包膜破裂出血 2、肿瘤直接侵蚀血管，出血 3、肿瘤破溃或液化后合并感染 4、肿瘤位置表浅，包膜脆而薄弱，轻度外力冲击极易破裂出血 5、肝功能不良致凝血功能障碍 6、急性腹内压增高的因素如咳嗽、呕吐等均可致肿瘤破裂出血. 肝破裂出血的急诊介入治疗 诊断方法 CT平扫＋增强 肝区内异常密度影，边界不清，少数肝包膜有缺损，腹腔积液； B超 提示为肝癌破裂出血 DSA