医院临床路径管理培训课件.ppt

临床路径培训 我国开展临床路径情况 2009年底，卫生部启动临床路径管理试点工作，利用2年左右的时间，在全国23个省（区、市）的110家医院开展22个专业112个病种的临床路径管理试点工作。 马晓伟副部长指出： 我国医疗费用结算一直沿用“按医疗服务项目付费”，这种方式的弊端日益显现，除了诱导过度医疗，也难以有效引导医疗机构提供规范的诊疗服务。逐级改变这种支付方式，实行按病种付费等系列改革势在必行 。今后临床路径管理工作将全面提速，深入开展，重点要做好以下工作：细化内容，分级管理，将部分病种临床路径细化为三级和二级医院适用的版本；深入推进试点工作，继续扩大试点医院范围，扩大试点专业数等；针对重点病种制定路径，细化出单病种基本和非基本临床路径，对于基本临床路径，要明确规定治疗必需的药物、检查项目和治疗手段，同时测算最高限价并向社会公示。 临床路径的定义 临床路径的定义 由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确以后，针对某种疾病或手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。 核心是将某种疾病（手术）所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。 临床路径是指针对某一单病种的诊断、治疗、康复和护理所制定的一个诊疗标准化模式，是持续改进医疗质量的新的管理模式。 它以缩短平均住院日，合理支付医疗费用为特征，按病种设计最佳的医疗和护理方案，根据病情合理安排住院时间和费用，不仅可以规范诊疗过程所应常规进行的诊疗操作，减少一些不必要、不合理的诊疗行为，而且还可以规范诊疗行为应完成的时间等，增强了诊疗活动的计划性，保证医疗护理等措施在既定时间内实现并达到预期的效果，促使医疗资源的有效利用。 什么是临床路径管理 是由医院内的一群成员，根据循证原则,对某种疾病或手术方法制定一种治疗模式，让病人由住院到出院都依此模式来接受治疗。路径完成后再根据临床路径的结果来分析、评估每一个病人的差异，以避免下一个病人发生同样的差异或错误，依此方式来维持或改进医疗的质量，规范医疗行为并控制整个医疗成本。 就是在病人住院后每天依照临床路径的建议治疗病人，然后对照实际的治疗程序和临床路径的差异，直到病人出院。最后再由特定的人员分析及评估差异的原因，作为以后提高医疗质量、修改临床路径的参考及避免不必要的医疗浪费。 模式转变 实施临床路径的目的和目标 1.规范医务人员行为； 2.寻找高质量、高效率并符合成本-效益的最佳治疗护理模式 ； 3.合理使用医疗成本、掌控医疗费用； 4.加快患者康复过程，缩短患者住院天数 。 临床路径管理的益处 患者知情度增加—病情、治疗和检查方案。 费用相对固定-住院天数相对固定缩短。 每日对患者的医疗护理相对重视。 对主治及以上医师而言：大部分病例纳入临床路径进行集中管理，可以有更多的时间和精力研究疑难复杂病症，促进自身业务水平的提高。 对住院医师而言：可作为临床训练的教学指引，更快的掌握诊疗流程和规范。 对护理人员而言：可由临床路径预先得知对患者应提供的护理服务，使护理活动更具规范性。 对患者而言：可得到高品质的医疗照护、缩短住院日、减轻医疗费用负担、降低并发症。 临床路径实施的意义 医疗管理模式发展进步的必然趋势 深化医药卫生体制改革的重要内容 持续改进医疗质量和保障医疗安全的有力举措 控制不合理医疗费用、合理利用医疗资源的有益尝试 临床路径管理的作用和意义 1、控制医疗成本，提高医疗资源利用效率 2、保证医疗服务的系统性和完整性，提高医疗护理质量，保障医疗安全 3、促进医患沟通，提高患者满意度。 4、提高医院管理水平，促进医疗事业可持续发展 5、对护理人员而言：可由临床路径预先得知对患者应提供的护理服务，使护理活动更具规范性。 如何施行临床路径 成立临床路径领导小组和质量管理委员会： 由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副组长担任。相关职能部门负责人和相关临床科主任、护士长任成员。履行以下职责： （1）制定本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度； （2）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问 （3）确定实施临床路径的病种； （4）审核临床路径文本； （5）组织临床路径相关的培训工作； （6）审核临床路径的评价结果与改进措施。 如何施行临床路径 成立临床路径指导评价小组： 由分管医疗工作的副院长任组长，医疗、护理质量管理委员会成员组成指导评价小组。履行以下职责： （1）对临床路径的开发、实施进行技术指导； （2）制定临床路径的评价指标和评价程序； （3）对临床路径的实施效果进行评价和分析； （4）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。 如何施行临床路径 成立