医院新技术、新项目申请书.docVIP

　市第二人民医院 新技术新项目申请书 申请技术： 申请科室： 申请日期： 受理机构： 受理时间： 填表说明 可行性论证报告（可另附页） 内容：项目检索文献、技术实施方案、可能的风险及应对措施、需要相关部门或人员支持情况、对该技术实施的准备及具备的条件。 如该技术或项目已获省厅以上课题，可仅提供课题资料。 2、 科室书面讨论记录（可另附页） 内容：适应症、禁忌症、术前准备、操作流程、并发症处理、麻醉方式、可能出现的风险及应对措施、术后处理及康复、预期效果、待解决的问题。 如项目申请人为科主任，必须由另外两名以上高年资医师签字同意。 注：新技术、新项目经审批开展后需在3个月内将开展情况进行总结并上报医务科。 大理市第二人民医院 新技术、新项目审批表 拟开展新技术、新项目名称： 可行性论证报告 科室书面讨论记录 科主任意见： 签字： 年 月 日 医 务 处 审 核