医院输血科质量安全管理与持续改进方案.docVIP

医院输血科质量安全管理与持续改进方案 检查标准1：落实《献血法》和《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》等有关法律和规范。 考核方法：查看委员会，职责；实施细则、考核办法；文件及资料；教育和培训记录。 改进措施：① 医院成立输血管理委员会，负责临床输血的技术指导和监督管理；指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用；协调处理临床输血工作的重大问题。② 定期组织员工学习《献血法》和《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》等有关法律和规范并贯彻落实。加强输血科工作人员的业务学习，不断提高业务能力；③ 制订临床用血的管理制度，信息反馈等制度；④ 制定《临床输血管理实施细则》、《临床科室成分输血考核办法》等规定并执行和落实；⑤ 每年组织医院医护人员进行临床输血知识培训考核，使医护人员掌握输血基本知识；⑥ 每月召开质量与安全管理和持续改进工作会议，对存在的问题及时分析、总结、讲评、改进并备案。 检查标准2：设立输血科，具备为临床提供24小时配血、供血服务的能力，满足临床需要，无非法自采供血。 考核方法：实地查看输血科设施、设备、人员资质及相关制度，抽查工作人员掌握工作制度与操作规程的情况及备案。 改进措施：① 加强输血科能力建设，做到布局合理，仪器和人员资质符合要求，确保临床工作需要；② 与指定供血单位签订供血协议，输血科贮血基数要达到3天急症用血量，具