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- 2018-02-02 发布于河南
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医院手术医师申请及授权书
ⅩⅩ县人民医院
手术分类目录
2012年度
手术资质申请书
医务科：
本人已于 年 月 日被医院聘为 医师，请求：
1、独立开展如下手术类别及项目，共 项。
2、在上级医师指导下开展如下手术类别及项目，共 项。
项目编号附后。
申请人签名：
年 月 日
科室意见：
科主任签名：
年 月 日
医务科审核意见：
医务科盖章
年 月 日
医院医疗质量委员会讨论确认：
主任委员签名：
年 月 日
姓名： 性别： 出生： 年 月 职称：
1、独立开展手术项目，手术类别为：
手术编号如下：
2、在上级医师指导下开展手术项目，手术类别为：
手术编号如下：
Ⅹ
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