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口腔粘膜病oralmucosaldiseases
第四节 口腔白斑病 口腔白斑病即口腔白斑(oral leukoplakia, OLK),是口腔粘膜上以白色为主的损害,不具有其他任何定义的损害特征,一些口腔白斑可转化为癌。 第四节 口腔白斑病 一、病因: (1) 白斑病发生率与抽烟时间的长短及吸 烟量呈正比关系; (2) 白色念珠菌与白斑有密切关系; (3) 全身因素包括患者的微量元素、微循 环改变、易感的遗传素质等 ; 2、临床表现: 多见中年男性,斑块略微高起于四周粘膜,擦拭不掉,触诊感觉粗糙,可分为: (1)斑块状白斑 (2)颗粒状白斑 (3)皱纹状白斑 (4)疣状白斑 (5)溃疡状白斑 3、治疗: (1)去除一切刺激因素。 (2)药物治疗: A.局部处理: 维生素A病区粘膜下注射 维甲酸涂布 维生素A、D涂擦 制霉菌素含漱或外涂 B.全身治疗:维生素A、E、C C.手术切除 D.冷冻 第五节 口腔扁平苔藓 扁平苔藓(lichen planus, LP)是一种原因不明的非感染疾患,病损可同时或分别发生在皮肤和粘膜。口腔扁平苔藓(oral lichen plans, OLP)是多见病,男女都可发病,女性多于男性,好发年龄为中年人,但从十几岁儿童到80岁老人都可发病 。 第五节 口腔扁平苔藓 一、病因: 1. 精神因素 2. 内分泌因素 3. 免疫因素 4. 感染因素 5. 微循环障碍因素 6. 遗传因素 7. 其他 2、临床表现: 1. 口腔粘膜病损 可发生在口腔粘膜任何部位,大多左右对称,87.5%的病损多发生于颊部,患者多无自觉症状,常偶然发现。 2、临床表现: (1) 根据病损部位分为以下几类: 颊扁平苔藓: 舌扁平苔藓: 唇扁平苔藓: 龈扁平苔藓: 腭扁平苔藓: (2) 根据病损形态:分为网状型、环状型、条纹型、斑块型、丘疹型、水疱型、糜烂型、萎缩; 2、临床表现: 2. 皮肤病损:扁平丘疹微高出皮肤表面,粟粒至绿豆大,多角形,边界清楚。 3. 指(趾)甲:病损甲部增厚或变薄。 3、治疗: (1)局部治疗: 去除刺激因子 局部封闭 含漱剂 (2)全身治疗: 维甲酸 (3)中医药 第六节 药物过敏性口炎 药物过敏性口炎(allergic medicamentosus stomatitis)是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内,使过敏体质者发生变态反应而引起的粘膜及皮肤的炎症反应性疾病。 第六节 药物过敏性口炎 【病因】 由于过敏体质者使用药物引起变态反应而发病。 【临床表现】 药物过敏性口炎的病变可单发于口腔粘膜,但也可伴有皮肤的病损;最常见的病损为圆形红斑,典型的称虹膜状红斑。 第六节 药物过敏性口炎 【诊断】 (1) 发病前有用药史,且用药时间和发病时间的潜伏 期相符合。 (2) 为突然发生的急性炎症。 (3) 可以参考某些药物最常引起的病变情况及患者用 药及发病时间关系进行分析判断,找出可疑的 致敏药物后立刻停用,病变很快痊愈则可确定 致敏药物。 第六节 药物过敏性口炎 【治疗】 (1) 先找出可疑致敏药物,并立刻停用; (2) 给予抗组胺药以抑制药理活性递质的释放, 降低机体对组胺的反应,减少各种过敏症状; (3) 10%葡萄糖酸钙加维生素C静脉注射,可增加 血管的致密性以减少渗出,减轻炎症反应; (4) 肾上腺皮质激素; (5) 病情特别严重时,可给予肾上腺素0.25~0.5mg 皮下注射; (6) 为了预防继发感染,
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