中暑、淹溺与触电的急救.ppt

案 例 女性，39岁，于08年某日上午10时去麦田里割麦子，收完麦子后于下午2时左右外出买东西，归家途中突感头晕，头胀、头痛、恶心。回到家中休息片刻后觉发热、面红、气急、心悸，全身乏力，但仍擦桌，扫地，实在坚持不住便躺下睡觉，晚上7时左右，女儿回到家中发现患者颜面潮红，呼之能醒，但神志恍惚，伴四肢肌肉痉挛。 提问：病人发生什么情况了？ 如何对病人进行紧急救护？ 是指人体处于热环境中，体温调节中枢发生障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质过量丢失，使体内积聚大量余热，导致多系统功能障碍的急性综合症 常见的发病原因 烈日曝晒或高温作业，气温不高而湿度高、通风不良环境下从事重体力劳动。 发病机制 人体适宜温度20～25℃，相对湿度为40%～60%。 散热:辐射、传导、对流(70%)、蒸发(14%)、其他 产热与散热处于动态平衡，体温维持37℃。 发病机制 中暑痉挛:高温环境，大量出汗，仅补充水而补盐不足造成低钠、低氯血症，导致肌肉痉挛，并可引起疼痛。 中暑衰竭:因过多出汗，导致失盐失水严重，引起周围血管过度扩张，循环血量不足，发生虚脱、休克症状。 中暑高热:产热大于散热或散热受阻，过量热蓄积。 日射病:烈日曝晒或长时间热辐射引起脑组织水肿。 病情评估 病史 临床表现 先兆中暑:高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38℃，短时间休息可恢复。 轻度中暑:除以上症状外，体温在38℃以上，面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快，经休息后可恢复正常。 重度中暑:根据发病机制和不同表现分为4种类型。 病情评估 重度中暑的四种类型 热衰竭:此型最常见。多见于老年人及未能适应高温者。由于热应激引起外周血管扩张，因大量出汗，导致失水、失钠使血容量不足，引起周围循环衰竭。主要临床表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降等。 热痉挛:常发生在高温环境下强体力劳动后的青年人。因高温环境出汗较多仅补充水而补盐不足，造成低钠、低氯血症，引起四肢阵发性肌肉痉挛，多见于腓肠肌，可引起急腹痛。 病情评估 热射病:高温环境中突然发病，体温高达40以上，最高可达42度，早起大量出汗，继之无汗，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍。 日射病:因烈日或强烈辐射直接作用于头部，引起脑组织充血或水肿，出现剧烈头痛、头昏、眼花、耳鸣、剧烈呕吐、烦躁不安、意识障碍，严重者发生昏迷、惊厥。 院外紧急救护 迅速使病人脱离高温环境移至阴凉通风处，解开或脱去外衣，取平卧位安静休息，以利呼吸和散热。 院外紧急救护 积极降温：反复用冷水擦洗全身，在大血管分布的部位可给予冰袋；饮用含盐清凉饮料。 重度中暑者应将病人转送至医院,最好用空调车转送。 医院内救护 降温治疗是关键 环境降温:阴凉通风、电风扇、空调 体表降温:冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16℃ 体内降温:4~10℃5%-10%GNS1000ml注入股动脉、胃内或灌肠。 药物降温:氯丙嗪25～50mg+4℃5%GNS500ml静滴。 医院内救护 纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 静滴5%GNS1500~2000ml，速度不宜过快。纠酸补碱5%NaHCO3200-250ml。 防治并发症 防止脑水肿:头部降温，进行脱水，降低颅内压 防治心衰、呼衰、肾衰、DIC、肝功能损害等 护理要点 保持有效降温:室温20~25 ℃；准确执行各种降温措施。 密切观察病情变化: 降温效果观察:监测肛温15-30分钟测量一次；观察末梢循环；血压下降低于80mmHg停止降温。 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，密切注意神志、瞳孔的变化及皮肤出汗情况。 护理要点 加强基础护理：口腔护理、防止压疮、加强营养支持等 健康指导: 进行预防中暑的卫生宣传； 补充含盐清凉饮料与营养； 改善劳动环境与居住条件； 重视老、弱、病、孕的夏季保健； 执行有关高温作业禁忌证规定。 患儿，男、汉族、10岁,于2008年7月12日在池塘边玩耍时不慎掉入池塘中，7分钟后被救出。当时查体：患儿昏迷，躯体四肢冰冷，面色铁青，唇最明显，口鼻腔内有大量泡沫液，呼吸慢而浅，不规则，心率84次/分，心音弱，双肺布满湿啰音。 请问该患儿发生了什么情况？ 你在现场，如何实施急救？ 是指人淹没于水或其他液体中，短时间内大量体液、泥沙等堵塞呼吸道和肺泡或过度屏气引起反射性喉头痉挛导致窒息和缺氧，最终因呼吸、心跳停止而死亡。 淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死，如心脏未停搏则称