药品不良反应和基本用药常识.pptVIP

华西医院 管玫 关于中药注射剂的相关建议 遵守用药说明, 适当加液隔开 在两种药物之间输一些液体, 如葡萄糖、氯化钠注射液等, 防止两种药物在血液中混合发生化学反应。 掌握用法用量, 避免增加用药剂量 按照说明书使用中药注射剂是比较安全的, 而超出用药剂量则易出现不良反应。 用药前注意检查药品外观、生产厂家、批号、有效期, 溶解后观察有无沉淀产生, 配制后尽快输注, 控制滴注速度。 华西医院 管玫 今天的主题 药品不良反应的基本概念 近期国内药品不良事件的启示 中药注射剂常见的问题和情况 生化药注射剂常见的问题和情况 迪龙制药主要品种常见的不良反应 药品不良事件的可能原因及合理用药 华西医院 管玫 莪术油注射液不良反应 莪术油为姜科植物温莪术干燥地下根茎的挥发油。莪术油葡萄糖注射液含挥发油1.5-2.0 %，挥发油中含20余种成分，以莪术醇、莪术酮为主。 说明书：患者初次使用，可能产生过敏反应，恶心、呕吐、腹痛、皮疹等，注射过快可有胸闷、面部潮红、呼吸困难等，严重的可能出现过敏性休克。文献报道体外试验中可观察到高浓度莪术油葡萄糖注射液有溶血现象。临床使用中应密切观察可能的溶血不良反应。极少数患者报道出现转氨酶升高，停药后可恢复正常。 华西医院 管玫 临床报道：莪术油葡萄糖注射液所引起的不良反应多发生于首次用药,且为Ⅰ 型速发性变态反应。主要表现为： 过敏性休克； 其次为全身过敏反应(主要临床表现为头晕、头痛、胸闷、烦躁、视物模糊，部分患者伴有皮疹、全身瘙痒、发热、寒战等); 皮肤及附件损害：以皮肤黏膜损害为主，主要表现为荨麻疹、斑丘疹、皮肤瘙痒，个别患者还会出现黏膜水肿并同时伴有发热、头晕、乏力等全身反应。有剥脱性皮炎的报道； 消化系统反应：主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等.一般停药后症状均可消失。 有鼻出血、血尿的发生，以及烦躁不安、谵语、双手舞动 作游泳状 ,对答不切题神经系统反应。 莪术油注射液导致严重不良反应均无先兆，以心悸、呼吸困难等症状居多，生命体征如血压、心率等均有较大的改变，患者容易出现休克，多按过敏性休克进行抢救。 华西医院 管玫 细辛脑注射液 说明书（注：网上说明书）：少数病人可产生轻度不良反应，如口干、头昏、恶心、胃不适、心悸及便秘等，罕见休克。 临床报道：全身过敏样反应（主要症状为:呼吸困难、面色苍白、口干、气促，喉头水肿）；面色发红,眼眶周围水肿；过敏性哮喘；过敏性休克；皮疹、荨麻疹、风团样红疹；频繁呕吐 口干、头昏、恶心,胃不适、心慌、胸闷等轻微不良反应,适当减慢注射速度或减少剂量即可消除。 华西医院 管玫 脑蛋白水解物注射液不良反应 脑蛋白水解物是从猪脑组织中提取的各种特异性氨基酸及小分子肽复合物。其结构与进口脑活素（cerebrolysin）完全一致。其可跨越生物膜，包括血－脑脊液屏障，促进细胞的代谢调节功能。 说明书：本品一般耐受性良好。体内及体外试验、毒理实验均显示无任何潜在的致畸、致敏或致癌作用。注射过快会有轻度热感，极少数病例会出现寒颤、轻度发热，且多与病人体质有关。迄今尚未发现用药后持久的不良反应或危及生命的病例。 大剂量使用时，注射过快少数病例会引起发热。 临床报道：不良反应除过敏反应及其他输液反应外，还有报道：意识障碍、视错觉、致类白血病反应并多器官功能障碍 华西医院 管玫 注射用尿激酶不良反应 本品临床最常见的不良反应是出血倾向。以注射或穿刺局部血肿最为常见。其次为组织内出血，发生率5%-11%，多轻微，严重者可致脑出血。 本品用于冠状动脉再通溶栓时，常伴随血管再通后出现房性或室性心律失常，发生率高达70%以上。需严密进行心电监护。 本品抗原性小，体外和皮内注射均未检测到诱导抗体生成。因此，过敏反应发生率极低。但有报告，曾用链激酶治疗的病人使用本品后少数人引发支气管痉挛、皮疹和发热。 华西医院 管玫 促肝细胞生长素不良反应 说明书：个别病例可出现低热和皮疹，可自行缓解。 临床实际：发热、流感样症状（鼻塞、流涕、喷嚏、四肢肌肉酸痛, 咽干、低热、体温在37.4～37.6℃，予以抗过敏药物可以消退）、皮肤瘙痒和荨麻疹（以上症状有伴有嗜酸性细胞升高的情况）、过敏性休克、致转氨酶升高 华西医院 管玫 注射用胸腺肽的不良反应 注射部位疼痛、红肿，短暂性肌萎缩，多关节痛伴水肿，皮疹，过敏性哮喘 华西医院 管玫 小牛血去蛋白提取物注射液不良反应 说明书：偶有发热、皮疹、低血压等反应。 临床报道：