休克急救护理 ppt课件.ppt

第四节 心源性休克的急救护理 一、概述 心源性休克是指由于心脏泵功能严重衰竭，导致心排出量急剧降低，造成器官和组织微循环灌注不足的一种临床综合征，死亡率非常高。主要表现为血压下降，心率增快，皮肤湿冷，面色苍白或发绀，烦躁不安，尿量减少，意识模糊，昏迷，甚至死亡。 二、病因 急性心梗致左心泵衰竭是心源性休克的最常见原因。此外，各种心肌炎、心瓣膜口堵塞、严重心律失常，慢性心功能不全终末阶段等心脏病，也可诱发心源性休克。 三、感染性休克的急救护理 1、体位：中凹卧位 2、吸氧：2-4升∕分，面罩8-10升∕分。若出现肺水肿，双腿下垂，端坐卧位。 3、补液：扩容时充分评估心功能，同时必须保证必要的药物得到及时使用。 4、保暖 5、用药：遵医嘱及时使用升压药抗心律失常药溶栓药扩血管药等，并严密观察各种药物的疗效和并发症。 6、治疗原发病：是最终纠正休克的关键。 第五节梗阻性休克的急救护理 一、概述 梗阻性休克是由于心脏及大血管血流通路的梗阻，心输出量急剧减少所引起的休克。梗阻性休克按照梗阻部位可分为心内梗阻和心外梗阻。心内梗阻常见的原因有：心包缩窄或填塞、心瓣膜狭窄及各种外伤所致的急性心脏压塞。心外梗阻常见的原因有：严重的肺动脉栓塞、主动脉夹层动脉瘤、腔静脉阻塞、肺动脉高压等。 二、急救护理 梗阻性休克的急救关键就是及时发现梗阻部位并迅速解除梗阻恢复血循环。 第六节 休克患者的监护 一、休克患者的一般监护 休克患者的一般监护包括意识、血压、脉搏、体温、呼吸、尿量、皮肤的观察与监护。 1、意识：意识反应脑组织血流灌注和全身循环状况。 2、血压：应15分钟测量血压1次，并记录脉压变化情况，一般脉压减小，表示血管痉挛越严重；脉压增大，表示血管痉挛缓解，循环功能得到改善。 3、脉搏：休克初期脉搏加快，但成人一般小于120次∕分。休克加重时，脉搏细弱甚至摸不到，也有患者在休克晚期出现脉搏减慢。测量脉搏时应注意脉搏速率、强弱、节律、脉搏过快、不规则或细弱摸不清示病情严重。 4、体温：低体温对人体有害，可引起心肌功能障碍和心律失常。 5、呼吸：观察呼吸频率、节律、有无呼吸困难、呼吸道是否通畅、有无痰液阻塞或分泌物过多。 6、尿液：尿量大于30毫升∕小时休克得到纠正，小于25毫升表明仍存在肾血管收缩或肾血流灌注不足。 7、皮肤：温度、色泽、肢端充盈状况。 二、休克患者的特殊监护 包括：血流动力学监测与氧代谢监测，前者包括：血压、中心静脉压、肺毛细血管楔压、心输出量；后者包括：氧供量、氧耗量、氧饱和度、动脉血气分析、动脉血乳酸测定、胃粘膜PH值监测。 中心静脉压：中心静脉压是最常用的监测指标。它用于反映右心室前负荷状况，有助于了解容量复苏效果，但不能评估全身各个器官的血容量状态。中心静脉压正常值为6~12厘米水柱，中心静脉压下降表示血容量不足；中心静脉压升高则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加。中心静脉压除了受血容量、静脉回心血量、右心室排血功能的影响外，还受胸器、心包压力以及静脉血管张力等因素的影响。 氧饱和度：包括脉搏氧饱和度与混合静脉血氧饱和度。脉搏氧饱和度可在一定程度上表现组织灌注状态。休克患者脉搏氧饱和度的精确性可由于四肢远端灌注不足、氧输送能力下降或者血管活性药物的使用而受到影响。混合静脉血氧饱和度是通过肺动脉导管采血后测得，它可以反映氧供不足的程度及缺氧缓解的情况。其正常值为60~80%，该值低于35%提示机体存在严重的氧合障碍；高于35%但低于50%提示存在无氧代谢；高于50%但低于60%提示氧供不足；高于80%提示全身氧代谢正常或全身氧利用障碍。 休克的急救护理 2015.10.21 第一节 概述 一、 概念休克是由各种致病因素引起机体有效血容量不足导致的以急性微循环障碍，组织和脏器灌注不足，组织与细胞缺血、缺氧、代谢障碍和器官功能受损为特征的综合征。其主要临床特点为全身组织低灌注和重要脏器功能障碍。 二、休克的分期休克以循环系统，尤其是微循环系统功能紊乱、组织细胞灌注不足为主要特征。临床上根据血流动力学和微循环变化规律，将休克分为三期：休克早期、休克期、休克晚期。 （一）休克早期此期又称为缺血性缺氧期，属机体代偿期。机体通过神经——体液系统的调节，起到维持血管内血容量、动脉及静脉收缩性、心脏排血量及维持心、脑、肾等重要脏器血液供应的作用。休克早期主要表现为紧张、兴奋或烦躁不安等精神状态的改变，同时可以出现皮肤苍白、四肢湿冷、尿量减少或无尿、脉搏细速、脉压变小和∕或血压降低。 以往临床工作中常根据能否维持一定的血流动力学参数，如：血压、脉搏等判断休克是否存在，然而临床实践及科学研究表明，这种做法并不恰当。休克早期机体可以通过代偿反应，