专科应急预案PPT.ppt

专科应急预案 主要内容 中心静脉导管意外脱出应急预案 气管插管意外脱管应急预案 气管切开导管意外脱管应急预案 停氧应急预案 突遇断电的应急预案 除颤仪出现故障时的应急预案及流程 血管活性药物外渗应急预案及流程 一、中心静脉导管意外脱出的处理 1.如出现中心静脉导管意外脱出，先观察中心静脉是否完全脱出。 2.如脱出，观察出血量判断脱出时间及有无液体渗入组织中。 3.护士立即报告医生并协助给予处置 。 （1）如为部分脱出，且中心静脉仍在血管中，则用无菌纱布压住穿刺点，检查导管回血是否通畅。 i 如回血通畅，则对脱出部分导管和局部皮肤进行充分消毒并将导管送入至适当深度，进行有效固定。 ii如回血不通畅，则用无菌纱布压住穿刺点，立即拔出中心静脉导管，并压迫止血和防止发生空气栓塞。 （2）如为部分脱出，但中心静脉已经脱出到血管外，则用无菌纱布压住穿刺点, 立即拔出中心静脉导管，并压迫止血和防止发生空气栓塞。 （3）如完全脱出者，立即用无菌纱布压住穿刺点压迫止血和防止发生空气栓塞。 4.拔除中心静脉导管后，检查导管是否完整，必要时需行胸片检查有无导管残留或并发症出现。 5.中心静脉导管拔出后，由医生根据病情决定是否需要再次建立中心静脉通道。 6.对于清醒患者，应给予心理支持及安抚，使患者缓解紧张情绪。 7.对于躁动患者，需要加强约束，以防止中心静脉导管再次脱出。 8.管床护士密切观察患者伤口生命体征、渗血、管路通畅及体温等情况变化。 9.如脱管后仍需要持续泵入血管活性药物以维持有效循环血压，则在成功建立新的中心静脉前，备好抢救药品，必要时在外周建立临时静脉通道。 10.如脱管后有部分液体漏入组织中，报告医生，由医生决定是否需要进行相应处理。 11.病情稳定后补记抢救记录，整理用物及床单位。 二、气管插管意外脱管的处理 1. 立即吸净口鼻腔分泌物，并通知医生，密切观察生命体征。 2. 如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加压给氧，同时观察呼吸状况。  3. 如无自主呼吸，应重新置管，置管前先给予面罩供氧，同时准备好气管插管套件和麻醉诱导药物，以及抢救药品。 (1)置管期间密切观察生命体征。 (2)如置管困难，则立即使用可视喉镜或纤支镜引导下插管。 (3)如出现喉头水肿时，需要行环甲膜穿刺和气管切开置管。 4.气管插管成功后有效固定导管，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。 5.检查气管导管意外脱出原因，采取针对措施预防再次脱管，有效约束患者。 6. 抽血行动脉血气分析，根据血气结果及呼吸氧合情况调整呼吸机参数。 7.病情稳定后补记抢救记录，整理用物及床单位。 四、停氧应急预案 1. 一旦出现停氧，应立即查找原因并报告医生。 2. 对于无气管插管或气管切开的患者，可先观察患者的氧饱和度及呼吸情况变化。 （1） 如较稳定，可暂时不用吸氧，并向患者做好解释及安抚工作。 （2）如有缺氧表现，则立即打开备用氧气瓶，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者做好解释及安抚工作。 3. 使用呼吸机的患者，将备用氧气瓶推至床旁，安装减压表接呼吸机，将压力调节合适范围以保证呼吸机正常运转，还可协助医生启用简易呼吸器进行辅助呼吸。  4. 应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。 5. 通知设备处及时维修，必要时通知行政总值班室或医务处。 6. 将停氧过程及应急处理做好记录。 五、突遇断电的应急预案 1.如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，护士应立即打开应急照明灯或采用手电照明，安慰患者，同时通知值班医生查看患者，观察患者面色、呼吸、心率、意识及呼吸机工作情况。 2. 护士应携带简易呼吸器到患者床前，观察输液泵、注射泵等工作情况，积极采取补救措施，保护患者的安全，尤其是使用呼吸机的患者。 3. 立即与有关部门联系，报告院总值班室、医务部值班室、维修队、医务部、护理部等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。  4.一部分呼吸机本身带有蓄电池，如果蓄电池处于饱和状态，呼吸机尚能继续工作，护士应观察呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。   5.当呼吸机不能正常工作时，应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者人工道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识等情况。 6. 需紧急吸痰时，采用吸痰管接注射器吸痰。 7.需紧急药物治疗时，严格做好2人查对，遵医嘱用药。 8.停电期间，安排好医生、护士守护患者，以便随时处理紧急情况。 9.护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。 10.恢复供电后，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者人工气道连接。 11.护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于监护记录。 六、