手足口病知识和预防控制培训-1.pptVIP

手足口病重症病例经验分享及EV71感染重症病例临床救治专家共识 手足口病重症病例经验分享 病例1 男 2岁 病历摘要： 主诉：发热3天，双手皮疹1天。 查体：T38.6℃，神志清楚，精神差，口腔 分泌物多， 咽充血，咽峡部可见疱疹及溃疡，颈软，双肺听诊呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音。心率136次/分，律齐，心音尚有力，腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音正常。手掌、足掌可见数个红色小丘疹。 病情进展： 入院后12小时左右，患儿病情急转直下，出现面色苍白，意识不清，呼吸浅促，吞咽困难，口腔充满白色泡沫样分泌物，双肺可闻及广泛痰鸣音及湿鸣。心音低钝，心率不稳定，波动于100-180次/分之间，经皮血氧饱和度为65%，血压98/67mmHg，四肢发凉。CRT3秒。 辅助检查： 1、血常规：WBC16.11×109/L，N84%， L9.3%。 2、CRP40.15mg/L。 3、我院血EV71IgM（+）。 4、脑脊液生化回报：β2微球蛋白4.45mg/L； 5、脑脊液常规：WBC98×106/L，中性粒细胞15%， 淋巴细胞85%。 6、脑脊液细胞学提示：颅内非特异性炎症（渗出期 改变）。 7、省市疾控中心回报该患儿血EV71IgM（+）