脓毒症患者并发ARDS早期危险因素分析.PDF

浙江医学2017 年第39 卷第20 期 脓毒症患者并发ARDS 的早期 危险因素分析 葛建辉 mm oo 【摘要 】 目的 探讨脓毒症患者从发病到入院6h 内并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）的早期危险因素以及早期液体管理的 cc 重要性。方法 回顾 149 例脓毒症患者的临床特点，采用单因素分析以及多因素logistic 回归分析寻找与ARDS 早期进展有关的危 .. 险因素。结果 31 例患者（20.8% ）入院后发生ARDS ，25 例（16.8% ）发生脓毒性休克。在单因素分析中，APACHE II 评分、6h 内液体入 ss 量、住院时间、有无脓毒性休克、肺部感染、胰腺炎、输 制品、急腹症、呼吸急促（HR＞30 /min ）、低氧 症（SpO ＜95% ）、低蛋白 2 症和FiO ＞0.35 两组间的差异均有统计学意义（均P＜0.05 ）。多因素分析中APACHE II 评分（OR =1.10，95％CI ：1.07~1.13 ）、入院6h 2 zz 内总液体入量（OR=1.15，95％CI ：1.03~1.29 ）、脓毒症休克（OR=2.57 ，95％CI ：1.62~4.08 ）、肺部感染（OR=2.31 ，95％CI ：1.59~3.36 ）、 zz 胰腺炎（OR =3.86 ，95％CI ：1.33~11.24 ）、急腹症（OR =3.77 ，95％CI ：1.37~10.41 ）和呼吸急促（OR=1.41 ，95％CI ：1.00~1.97 ）为发生 xx ARDS 的独立危险因素。结论 脓毒症患者早期出现ARDS 的独立危险因素在不伴有脓毒性休克的患者中为APACHE II 评分、休 克、肺源感染、胰腺炎和急腹症等，而在伴有脓毒性休克的患者中主要为液体出入量。 yy 【关键词】 脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 早期液体复苏 zzjj Risk factors for development of acute respiratory distress syndrome in septic patients .. China ww 【Abstract 】 Objective To assess the risk factor