压疮教案.doc

授课时间 第 9 周 教学时数 2学时 章节 名称 第七章 第四节 压疮的预防及护理 教 学 目 标 及 要 求 1.掌握压疮的分期及临床表现、压疮的治疗与护理 2.熟悉压疮的好发部位及预防 3.了解压疮发生的原因 教 学 重 点 及 难 点 1.压疮的分期及临床表现的具体区别 2.压疮的治疗与护理的具体措施 教具 多媒体 教学 方法 讲授法、举例法、图片展示、提问、讨论 教 学 过 程 设 计 时间分配 1.回顾上节内容并提问 2.压疮发生的原因 ① 力学因素 ② 局部经常受到潮湿或排泄物等刺激 ③ 石膏绷带和夹板使用不当 ④ 全身营养不良或水肿 3.压疮的好发部位 4.压疮的预防 ① 评估 ② 护理目标 ③ 预防措施 5.压疮的分期及临床表现 6.压疮的治疗与护理 7.课后总结及思考题 10 分钟 4 分钟 3 分钟 3 分钟 3分钟 5分钟 3 分钟 4分钟 10分钟 15分钟 20分钟 10分钟 教 学 内 容 批 注 第四节 压疮的预防及护理 压疮：是指局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。 压疮发生的原因 力学因素 持续性的垂直压力：最主要的原因，压迫持续2小时可出现压疮。 摩擦力的作用：摩擦力易损伤皮肤的角质层，在汗液、尿液浸渍时更容易出现压疮。 剪切力的作用：两层组织相邻表面间的滑行产生的进行性的相对移位，它使组织拉开，小血管扭曲，血液循环不良，从而发生压疮。 局部经常受到潮湿或排泄物等刺激 石膏绷带和夹板使用不当 全身营养不良或水肿 压疮的好发部位 压疮好发于长期受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉层包裹或者是肌肉层较薄的骨隆突处，而且与卧位有着密切联系。 压疮的预防 评估 是否为压疮发生的高危人群（昏迷、瘫痪、老人、肥胖、营养不良、水肿、疼痛、石膏固定的病人、大小便失禁的病人、发热的病人、使用镇静剂的病人） 对压疮危险因素评分 护理目标 病人无压疮发生 病人及家属获得预防压疮的知识与技能 预防措施 关键：“六勤”——勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理 避免局部长期受压 协助病人定时翻身，减轻对局部组织的压力：一般每2小时翻身一次，建立床头翻身记录卡。 保护骨隆突处和支持身体空隙处 正确使用石膏、绷带和夹板固定：随时了解病人感受，密切观察指端皮肤颜色、温度、感觉如有不适应及时调整。 保护皮肤免受刺激 病人出汗时及时擦干汗液，更换内衣。 大小便失禁的病人及时擦干会阴、臀下，保持清洁干燥。 床单位要保持平整、干燥、清洁。 不用破损的便盆，以防擦伤皮肤。 加强营养摄入：高蛋白高热量高维生素，补充矿物质。 促进局部血液循环 长期卧床的病人，每日进行全范围的关节运动，保持关节运动，促进血液循环 经常检查按摩受压部位，局部可以50%乙醇按摩。 经常为病人做温水擦浴并配合背部按摩。 健康教育：向病人及家属讲述压疮发生的原因、发展过程及预防措施。 压疮的分期及临床表现 淤血红润期：局部皮肤受压后出现的暂时性的血液循环障碍——红、肿、热、痛、麻木，但是皮肤的完整性没有被破坏，但是解除压力后，皮肤颜色不能恢复正常。 炎性浸润期：红肿部位继续受压使受压部位呈紫红色，压之不褪色，皮下产生硬结，表皮常有水疱形成，病人有痛感。 浅度溃疡期：表皮水疱破溃，可显露潮湿红润的创面，有黄色渗出液流出，感染后表皮有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。 坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。脓性分泌物增多，坏死组织发黑，有臭味，严重者可引起脓毒败血症，危及病人生命。 压疮的治疗及护理 原则：局部为主，全身为辅，综合治疗护理。 全身治疗与护理 积极治疗原发病 增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入 抗感染治疗 心理护理 局部治疗与护理 淤血红润期：祛除病因，控制发展。1）增加翻身次数。2）避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激。3）采