狼疮肾炎患者的缓解情况及其相关因素的队列研究.pdfVIP

·567· ·临床研究· 狼疮肾炎患者的缓解情况及其相关 因素的队列研究 杨毅库明 骆冉 曾锐 葛树旺徐钢 【摘要】 目的通过队列研究分析肾活检为狼疮肾炎(LN)的患者的缓解情况并分析影 响缓解的相关因素。方法纳入2011年1月1日至2016年7月31日在华中科技大学同济医 学院附属同济医院经肾穿刺活组织检查确诊为LN的患者进行前瞻性研究，记录患者肾穿刺 时相关临床信息，并进行规律随访。生存曲线显示患者的部分缓解率及完全缓解率；采用Log—rank 检验比较大量蛋白尿组(24h尿蛋白量≥3．5 h尿蛋白量3．5 g)和非大量蛋白尿组(24 g)的 缓解率差异。采用单因素和多因素Cox回归分析评估不同时间内部分缓解和完全缓解患者 的影响因素。结果 纳入115例LN患者，平均年龄31．4岁，其中88．7％为女性。在长达5年 的随访中，死亡2例，透析1例。6、12、24、36和48个月的累积完全缓解率依次为18．9％、 40．5％、67．3％、79．4％和87．0％；累积部分缓解率依次为33．3％、58．2％、71．5％、84．0％和89．6％。 大量蛋白尿组和非大量蛋白尿组部分缓解率差异无统计学意义(职=1．33，95％CI：0．74～ 2．43，P=0．341)；非大量蛋白尿组患者累积完全缓解是大量蛋白尿组的2．01倍(职=2．01，95％ C／：1．15～3．34，P=0．014)。多因素Cox回归分析发现肾穿刺时的血清白蛋白水平每增高1 g／L， 患者完全缓解增加9％(HR=1．09，95％C1：1．01—1．07，P=0．038)，部分缓解增加8％(职=1．08， 95％CI：1．01一1．15，P=0．024)。结论约一半LN患者在1年内达到缓解，非大量蛋白尿患者 完全缓解率高于大量蛋白尿患者，血清白蛋白是患者缓解的影响因素。 【关键词】狼疮肾炎；缓解，自行；危险因素；队列研究 基金项目：国家自然科学基金81670633；国家科技支撑计划 (2013BAl09806、2015BAll2807) factorsin cohort Remissionandremission-related lupusnephritispatients：astudy玩增K。， Ku of Ming,LuoRan,ze昭Rui，GeShuwang,Xu仇哼4DepartmentNephrology,Ton舒iHospital to Medical Scienceand 430030， AffiliatedTongji College，Huazhong‰妇e璐酊ofTechnology,Wuhan China author：Ge Shuwang,Email：geshuwang@tjh．tjmu．edu．cn Corresponding To andremission—relatedfactorsin 【Abstract】Objective prognosis lupusnephritis explore MethodsPatients asLN renal in Affiliatedto diagnosed TongjiHospital (LN)patients． by